環(huán)球快資訊丨北京推進安寧療護：2025年安寧療護床位將不少于1800張

千龍網(wǎng)訊（記者 劉美君）北京市加快安寧療護服務(wù)體系建設(shè)，增加安寧療護服務(wù)供給，取得初步成效。4月4日，北京市衛(wèi)健委黨委委員王小娥在北京市安寧療護服務(wù)媒體溝通會上介紹，截至2022年底，北京市95家醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置了安寧療護科，開放安寧療護服務(wù)床位650張。通過科學(xué)謀劃，本市建立了以社區(qū)和居家為基礎(chǔ)、機構(gòu)為補充，綜合連續(xù)、機構(gòu)和居家相銜接的安寧療護服務(wù)體系。

全市已開放安寧療護服務(wù)床位650張

安寧療護是老年健康服務(wù)體系的重要一環(huán)，當(dāng)下，北京正持續(xù)推進安寧療護服務(wù)工作。

(相關(guān)資料圖)

王小娥通報，2022年，北京出臺了《北京市加快推進安寧療護服務(wù)發(fā)展實施方案》，提出了優(yōu)化安寧療護服務(wù)資源布局、增加安寧療護服務(wù)供給等8項重點工作任務(wù)，明確“到2025年，每區(qū)至少設(shè)立1所安寧療護中心，全市提供安寧療護服務(wù)的床位不少于1800張，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)能夠普遍提供社區(qū)和居家安寧療護服務(wù)，老年人安寧療護服務(wù)需求得到基本滿足”的工作目標(biāo)，為北京安寧療護服務(wù)發(fā)展明確了目標(biāo)方向。

為了不斷適應(yīng)老年人多樣化需求，還整合了全市醫(yī)療資源，有計劃、分步驟地擴增安寧療護機構(gòu)數(shù)量和床位數(shù)量。包括引導(dǎo)綜合醫(yī)院、中醫(yī)(中西醫(yī)結(jié)合)醫(yī)院、?？漆t(yī)院設(shè)置安寧療護科，支持在腫瘤科、疼痛科、老年醫(yī)學(xué)科等相關(guān)科室設(shè)立安寧療護床位，支持有條件的二級及以下醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)型為安寧療護中心。

王小娥表示，截至2022年底，全市已有95家醫(yī)療機構(gòu)注冊了臨終關(guān)懷科（安寧療護科），28家醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置了安寧療護床位，開放安寧療護服務(wù)床位650張。與2020年底12家醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置64張安寧療護床位相比，服務(wù)供給有了大幅提升。

首批6家醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)型建設(shè)安寧療護中心

醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)如何發(fā)力安寧療護服務(wù)？探索建立可復(fù)制、可推廣、可持續(xù)的安寧療護服務(wù)模式是應(yīng)有之義。

王小娥表示，2016年，北京在15家試點醫(yī)療機構(gòu)開展安寧療護服務(wù)；2017年和2019年，東城、西城、海淀、朝陽等4個區(qū)分兩批納入全國安寧療護試點；2020年，確定北京協(xié)和醫(yī)院、北京醫(yī)院為北京市安寧療護指導(dǎo)中心，并遴選北京老年醫(yī)院、首鋼醫(yī)院、清華長庚醫(yī)院、隆福醫(yī)院、海淀醫(yī)院等9家醫(yī)療機構(gòu)作為首批安寧療護示范基地，示范、引領(lǐng)、指導(dǎo)全市各級各類醫(yī)療機構(gòu)開展安寧療護服務(wù)。

2022年，鼓樓中醫(yī)醫(yī)院、北京市第六醫(yī)院、回民醫(yī)院、海淀醫(yī)院、通州區(qū)老年病醫(yī)院、豐臺區(qū)蒲黃榆社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等6家機構(gòu)已經(jīng)全部通過了評價驗收，完成了首批轉(zhuǎn)型建設(shè)安寧療護中心的任務(wù)。

王小娥表示，通過統(tǒng)籌全市安寧療護服務(wù)資源規(guī)劃、布局，本市建立了以社區(qū)和居家為基礎(chǔ)，機構(gòu)為補充，綜合連續(xù)、機構(gòu)和居家相銜接的安寧療護服務(wù)體系。具體來說，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)分工協(xié)作，有序提供安寧療護服務(wù)，二、三級醫(yī)院主要為突發(fā)急性病變或身體、心理癥狀較重、需要住院治療的安寧療護患者提供安寧療護服務(wù)；安寧療護中心主要為需住院治療的安寧療護患者提供機構(gòu)安寧療護服務(wù)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、護理機構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)主要為診斷明確、癥狀輕且穩(wěn)定的安寧療護患者提供機構(gòu)和居家安寧療護服務(wù)。

“這些機構(gòu)既有三級醫(yī)院，又有一、二級和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)；既有中醫(yī)特色醫(yī)療機構(gòu)，又有西醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)療機構(gòu)，還有民族特色的醫(yī)療機構(gòu)，既為全市安寧療護機構(gòu)的發(fā)展打造了示范樣板，又為安寧療護的患者提供了多樣性的選擇。”王小娥表示。

6家安寧療護中心有這些特色與經(jīng)驗

1、鼓樓中醫(yī)醫(yī)院

打造中醫(yī)經(jīng)典安寧療護中心

北京市鼓樓中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)文化和經(jīng)典理論優(yōu)勢，將中醫(yī)經(jīng)典理論與名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想作為臨床指導(dǎo)，堅持“協(xié)同聯(lián)動為軸、中醫(yī)經(jīng)典為經(jīng)、安寧療護為緯”，精心打造“中醫(yī)經(jīng)典安寧療護中心”。目前開設(shè)床位51張，病房24間。

中心以腫瘤科前期工作為基礎(chǔ)，聯(lián)合內(nèi)科、疼痛科、老年醫(yī)學(xué)科、志愿者及醫(yī)務(wù)社工團隊等，共同開展安寧療護工作。針對患者的病情，醫(yī)院在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)規(guī)范的治療基礎(chǔ)上，應(yīng)用隔物灸、鱉甲灸、中藥膏摩、金針、藥罐等中醫(yī)適宜技術(shù)，制定內(nèi)服外調(diào)為主導(dǎo)的中醫(yī)安寧診療方案，短時間內(nèi)取得了滿意效果。

2、豐臺區(qū)蒲黃榆社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

家醫(yī)陪伴下的安寧療護

豐臺區(qū)蒲黃榆社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為北京市首家由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)型的安寧療護中心，設(shè)置床位50張，配備醫(yī)生6名、護士20名、社工4名、志愿者30余名。

中心打造社區(qū)多學(xué)科家醫(yī)團隊服務(wù)，運用中醫(yī)藥適宜技術(shù)、內(nèi)服外治等方法改善患者癥狀；通過臨床藥學(xué)，率先在社區(qū)開展鎮(zhèn)痛治療；發(fā)揮心理及醫(yī)務(wù)社工作用，協(xié)助患者及家屬更好地獲得心理、家庭、社會的系統(tǒng)支持。

中心將安寧療護納入到家庭醫(yī)生簽約的個性化服務(wù)包中，從居家到門診、依托“智慧家醫(yī)”，探索可穿戴設(shè)備監(jiān)測、線上診療等“互聯(lián)網(wǎng)+遠程+安寧療護”服務(wù)。同時，將安寧療護和社區(qū)醫(yī)養(yǎng)相鏈接，通過定期巡診、上門服務(wù)，延展到轄區(qū)養(yǎng)老院及養(yǎng)老驛站，服務(wù)更多有需求的老人。

3、海淀醫(yī)院

讓病房里有生活

海淀醫(yī)院安寧療護中心建立起由醫(yī)師、護士、護理員、專兼職社工，以及兼職心理師和志愿者組成的多學(xué)科團隊，堅持以患者為中心，關(guān)注患者整體需要，從確診開始持續(xù)對患者和家屬提供關(guān)懷照顧，全程給予家庭支持。通過多學(xué)科協(xié)作團隊的“整體醫(yī)療模式”，為患者提供從癥狀控制、舒適護理，到心理社會支持和精神支持的全過程服務(wù)。

“以患者希望的方式去照顧他”“讓病房里有生活”，圍繞著這樣的理念宗旨，海淀醫(yī)院安寧療護中心讓患者感受到的不再是生死黑白，而更多還原了生命的活色生香。在安寧療護病房里，有專人為患者洗頭、理發(fā)，患者還能夠享受到看電影、聽音樂和芳香療護等服務(wù)。

4、北京市第六醫(yī)院

探索“居家-醫(yī)院”一體化安寧療護模式

北京市第六醫(yī)院醫(yī)院安寧療護中心設(shè)置床位50張，病區(qū)設(shè)有談心室、告別室、配膳室、沐浴室和日常活動場所等區(qū)域，中心團隊由醫(yī)生、護士、藥師、心理師、營養(yǎng)師、社會工作者、志愿者和殯葬服務(wù)人員組成，為臨終患者提供全人、全程、全家、全隊的照護服務(wù)。針對臨終患者既希望得到安寧療護照護，又不愿在醫(yī)院離世的需求，該院探索了“居家-醫(yī)院”一體化的安寧療護模式。

該院安寧療護中心現(xiàn)已加入北京協(xié)和醫(yī)院安寧緩和醫(yī)療?？漆t(yī)聯(lián)體。開展了“互聯(lián)網(wǎng)+”等智慧安寧服務(wù)，為居家安寧療護的患者提供服務(wù)項目需求量大、醫(yī)療風(fēng)險低、易操作實施的技術(shù)服務(wù)。同時正在搭建“安寧緩和云之家”網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺，通過醫(yī)護、醫(yī)務(wù)社工、志愿者等多團隊“云端”服務(wù)，使更多患者和家屬得到更及時、便捷的服務(wù)。

5、回民醫(yī)院

倡導(dǎo)“全人全程全家全方位全社區(qū)”服務(wù)

北京市回民醫(yī)院是全國最大、北京唯一一家具有民族特色的三級甲等中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。該院安寧療護中心目前設(shè)置床位50張，主要收治疾病終末期需要接受安寧療護的患者。

中心已成立涵蓋精神心理學(xué)科、疼痛學(xué)科、營養(yǎng)學(xué)科、康復(fù)學(xué)科、民族醫(yī)學(xué)科、心血管學(xué)科、呼吸學(xué)科、腦病學(xué)科、臨床藥學(xué)為一體的安寧緩和醫(yī)療多學(xué)科團隊。通過中醫(yī)技術(shù)、湯藥、藥枕、香薰包等特色在姑息治療中發(fā)揮優(yōu)勢，倡導(dǎo)“全人全程全家全方位全社區(qū)”的服務(wù)模式。中心能夠為患者提供全程、整合的安寧療護服務(wù)。

6、通州區(qū)老年病醫(yī)院

為患者提供綜合性醫(yī)護服務(wù)

北京市通州區(qū)老年病醫(yī)院隸屬北京潞河醫(yī)院，是通州區(qū)老年健康和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合指導(dǎo)中心，也是區(qū)域內(nèi)唯一一家以老年健康服務(wù)為特色的醫(yī)療機構(gòu)，承擔(dān)著潞河醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)、臨終關(guān)懷及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)專業(yè)的整體醫(yī)療工作。

為更好地滿足安寧療護患者需求，醫(yī)院組建了包括全科醫(yī)學(xué)、心血管、神經(jīng)內(nèi)科學(xué)、腫瘤、危重癥、營養(yǎng)、中醫(yī)等專業(yè)的多學(xué)科團隊，并融入專業(yè)的醫(yī)務(wù)社工、志愿者、專業(yè)護理員及入殮師等，為患者提供綜合性醫(yī)護服務(wù)，同時也為患者家屬免除諸多后顧之憂。

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