千龍網(wǎng)訊(記者 劉美君)近日,北京市加快安寧療護(hù)服務(wù)體系建設(shè),增加安寧療護(hù)服務(wù)供給,取得初步成效。記者了解到,截至2022年底,北京95家醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置了安寧療護(hù)科,開(kāi)放安寧療護(hù)服務(wù)床位650張。豐臺(tái)區(qū)蒲黃榆社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任劉宏稱,該中心探索社區(qū)居家安寧療護(hù)服務(wù)模式,以家為起點(diǎn),真正將服務(wù)延伸到生命的最后一分鐘。
6家安寧療護(hù)中心各具特色
【資料圖】
北京市衛(wèi)健委黨委委員王小娥表示,近期,鼓樓中醫(yī)醫(yī)院、豐臺(tái)區(qū)蒲黃榆社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等6家機(jī)構(gòu)全部通過(guò)評(píng)價(jià)驗(yàn)收,完成首批轉(zhuǎn)型建設(shè)安寧療護(hù)中心的任務(wù)。通過(guò)科學(xué)謀劃,北京建立了以社區(qū)和居家為基礎(chǔ),機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充,綜合連續(xù)、機(jī)構(gòu)和居家相銜接的安寧療護(hù)服務(wù)體系。這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,既有三級(jí)醫(yī)院,又有一、二級(jí)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu);既有中醫(yī)特色醫(yī)療機(jī)構(gòu),又有西醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)療機(jī)構(gòu),還有民族特色的醫(yī)療機(jī)構(gòu),既為全市安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展打造了示范樣板,又為安寧療護(hù)的患者提供了多樣性的選擇。
以豐臺(tái)區(qū)蒲黃榆社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例,這是北京首家由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)型的安寧療護(hù)中心。豐臺(tái)區(qū)蒲黃榆社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任劉宏介紹,中心共設(shè)置床位50張,配備醫(yī)生6名、護(hù)士20名、社工4名、志愿者30余名。近年來(lái),中心始終堅(jiān)持以居民健康需求為導(dǎo)向,秉承“精誠(chéng)勤慈”的院訓(xùn),安寧療護(hù)從無(wú)到有,從居家到門診、從病房到遠(yuǎn)程,不斷完善社區(qū)家庭醫(yī)生特色安寧療護(hù)服務(wù)。
以家為起點(diǎn),將安寧療護(hù)服務(wù)到生命的最后一分鐘
蒲黃榆社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要服務(wù)對(duì)象為豐臺(tái)區(qū)東鐵匠營(yíng)街道下轄的22個(gè)社區(qū)9.5萬(wàn)居民(其中60歲以上老年人約3.1萬(wàn)人),門診中67%以上為老年人,失能老人7900多人。
劉宏表示,在居家上門服務(wù)中,家醫(yī)團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn),有的老人不愿在臨終時(shí)選擇有創(chuàng)搶救;有的害怕被送入陌生冰冷的搶救室,見(jiàn)不到親人最后一面;有的患者家屬不知如何應(yīng)對(duì)親人即將離世等。面對(duì)患者訴求,2019年,家醫(yī)團(tuán)隊(duì)在北京協(xié)和醫(yī)院安寧醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的帶領(lǐng)下,開(kāi)始開(kāi)展居家安寧療護(hù)服務(wù)。
“記得曾經(jīng)有一位即將百歲的終末期老人,希望可以和家人一起度過(guò)百歲生日。為了滿足患者需求,在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)和醫(yī)務(wù)社工的精心照護(hù)下,緩解老人的癥狀,疏導(dǎo)家屬的心理情緒,策劃家屬與老人共度百歲生日,識(shí)別老人臨終癥狀,協(xié)助開(kāi)具死亡證明,最終讓老人有尊嚴(yán)地居家離世。”劉宏說(shuō)。
隨著服務(wù)量增多,該中心不斷完善服務(wù)制度與流程、規(guī)范服務(wù)內(nèi)容和病例書(shū)寫、建立轉(zhuǎn)診機(jī)制、組織生命教育宣傳活動(dòng)等,探索社區(qū)居家安寧療護(hù)服務(wù)模式,以家為起點(diǎn),真正將服務(wù)延伸到生命的最后一分鐘。
三年來(lái)居家安寧療護(hù)服務(wù)102人
近年來(lái),該中心不斷完善和創(chuàng)新服務(wù)內(nèi)容,體現(xiàn)家的溫暖。
劉宏介紹,首先是打造社區(qū)多學(xué)科家醫(yī)團(tuán)隊(duì)服務(wù),運(yùn)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)、內(nèi)服外治等方法改善患者癥狀;通過(guò)臨床藥學(xué),率先在社區(qū)開(kāi)展鎮(zhèn)痛治療;發(fā)揮心理及醫(yī)務(wù)社工作用,協(xié)助患者及家屬更好的獲得心理、家庭、社會(huì)的系統(tǒng)支持。
其次,將安寧療護(hù)納入到家庭醫(yī)生簽約的個(gè)性化服務(wù)包中,從居家到門診、依托“智慧家醫(yī)”,探索可穿戴設(shè)備監(jiān)測(cè)、線上診療等“互聯(lián)網(wǎng)+遠(yuǎn)程+安寧療護(hù)”服務(wù)。將安寧療護(hù)和社區(qū)醫(yī)養(yǎng)相鏈接,通過(guò)定期巡診、上門服務(wù),延展到轄區(qū)養(yǎng)老院及養(yǎng)老驛站,服務(wù)更多有需求的老人。
三年來(lái),中心居家安寧療護(hù)共計(jì)服務(wù)102人,提供上門服務(wù)514人次,為67位老人完成居家離世的心愿,安寧療護(hù)門診接診216人次,提供電話、微信咨詢1100人次。
日平均接收上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診及電話預(yù)約患者3至5人
為了讓住院患者感受到家的溫度,該中心以家的視角,將老北京的胡同文化融入到病房改造中,對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估后,提供醫(yī)療決策支持、癥狀控制、舒適護(hù)理、音樂(lè)療法、芳香療愈、社會(huì)支持等全方位服務(wù)。劉宏表示,目前已收治腫瘤終末期及心功能、呼吸功能、腎功能衰竭終末期患者26位,日平均接收上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診及電話預(yù)約患者3至5人。
劉宏透露,在中心家醫(yī)團(tuán)隊(duì)的共同努力下,“全人、全家、全隊(duì)、全程、全社區(qū)”的社區(qū)安寧療護(hù)服務(wù)模式在此探索形成。通過(guò)首發(fā)課題《區(qū)域內(nèi)“1+1+2+N”居家安寧療護(hù)服務(wù)模式探索》帶動(dòng)豐臺(tái)區(qū)21家社區(qū)中心學(xué)習(xí)實(shí)踐,建立“安寧療護(hù)指導(dǎo)中心—醫(yī)聯(lián)體機(jī)構(gòu)—各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”之間的轉(zhuǎn)診通道。通過(guò)線上課程、實(shí)地帶教等帶動(dòng)全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展安寧療護(hù)服務(wù),并成為協(xié)和醫(yī)院、北京醫(yī)院、同仁醫(yī)院安寧療護(hù)??谱o(hù)士社區(qū)培訓(xùn)實(shí)踐基地。
“未來(lái),我們將不斷完善家醫(yī)主導(dǎo)下的‘門診—居家—住院’的全流程社區(qū)安寧療護(hù)服務(wù)模式,發(fā)揮示范引領(lǐng)作用,助力全市社區(qū)安寧療護(hù)服務(wù)建設(shè),讓更多有需求的患者和家庭享有溫暖和個(gè)性化的家庭醫(yī)生安寧服務(wù)。”劉宏說(shuō)。
關(guān)鍵詞: