北京市衛(wèi)健委8日發(fā)布《新型冠狀病毒陽性感染者社區(qū)健康管理專家指引》。根據指引:對于無癥狀感染者、輕癥患者由社區(qū)衛(wèi)生服務機構的全科醫(yī)生進行評估。對于重型精神病、孕產婦、兒童由??疲▼D科、兒科)或保健科醫(yī)師進行評估。
指引全文
【資料圖】
新型冠狀病毒陽性感染者
社區(qū)健康管理專家指引
(第一版)
本指引用于規(guī)范和指導社區(qū)衛(wèi)生服務機構(含中心、站)對轄區(qū)內新型冠狀病毒陽性感染者(含核酸陽性或抗原陽性,以下簡稱新冠病毒陽性感染者)及其同住人員的健康管理服務。各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門可根據本指引基本要求,結合實際情況制訂本地區(qū)相關工作指引。
一、信息管理
在將新冠病毒陽性感染者納入管理時,需本人提供核酸陽性或抗原陽性檢測結果。為新冠病毒陽性感染者及其同住人員建立居民健康檔案,了解其日常健康狀況,并按照要求補充填寫新冠病毒感染相關信息。建立工作臺賬,掌握新冠病毒陽性感染者姓名、聯(lián)系方式、家庭住址、同住人等基本信息。對孤寡老人、兒童、孕產婦、透析病人及基礎疾病較重的特殊患者給予重點關注。
二、健康評估
1.評估人員
對于無癥狀感染者、輕癥患者由社區(qū)衛(wèi)生服務機構的全科醫(yī)生進行評估。對于重型精神病、孕產婦、兒童由專科(婦科、兒科)或保健科醫(yī)師進行評估。
2.評估指導
(1)無癥狀感染者
已檢出陽性但無相關臨床癥狀(如發(fā)熱、咳嗽、咽痛等可自我感知或可臨床識別的癥狀與體征),可給予健康宣教,包括如何通風、消毒、手衛(wèi)生等健康宣教,以及起居調攝、飲食指導、運動指導、情志調攝、中藥預防等中醫(yī)特色指導及干預。
(2)輕癥/普通型患者
具有發(fā)熱、呼吸道等癥狀,無呼吸困難、胸悶等表現(xiàn)。輕型/普通型患者一般不需要特殊處理,如出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸道等癥狀時可給予一般對癥治療。建議感染初期臥床休息,多飲水,保證充分能量和營養(yǎng)攝入。如出現(xiàn)發(fā)熱癥狀可給予必要的退熱藥物,根據患者情況,可給予如布洛芬、對乙酰氨基酚等。出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀的可給予相關藥物舒緩癥狀。有慢性病的患者需按時服用日常慢病維持治療藥品,如存在緊張焦慮情緒,應加強心理疏導,必要時在醫(yī)生指導下輔以藥物治療同時可給予中醫(yī)干預指導。
針對兒童:除對癥處置外,可以適當采取小兒推拿、穴位按摩、音樂療法等,幫助穩(wěn)定情緒、保護心理健康。
針對孕婦:隨時關注身心狀態(tài),同時在飲食、情緒心理方面提供咨詢與指導,必要時由專業(yè)醫(yī)師給予指導。
針對老年人:除新冠癥狀外,關注老年人的基礎疾病情況,加強對基礎疾病的干預與健康指導,如指導慢病用藥、飲食習慣、運動鍛煉等。
針對精神疾病患者:隨時關注精神狀態(tài),由專業(yè)醫(yī)師給予針對性的心理疏導及對癥處置。
(3)重型/危重型患者
呼吸頻率大于30次/min,存在低氧血癥,嚴重者出現(xiàn)呼吸衰竭、休克。將新冠肺炎癥狀為主的重癥人員及時轉運至定點醫(yī)院。
(4)同住人員
對于新冠病毒陽性感染者的同住人員開展健康宣教,包括如何避免同時空暴露、通風、消毒、手衛(wèi)生、起居調攝、飲食指導、運動指導、情志調攝、中醫(yī)藥預防等防感染措施。
三、宣傳告知
通過紙質或電子告知書等方式,告知新冠病毒陽性感染者自我健康管理相關要求,推送抗原自測視頻、使用手冊、健康防疫知識,指導新冠病毒陽性感染者規(guī)范開展自我檢測、癥狀監(jiān)測,提高防疫技能。告知新冠病毒陽性感染者日常就醫(yī)保障方式、就醫(yī)流程以及相關工作聯(lián)系人及聯(lián)系方式。
四、健康管理
通過線上與線下結合的方式,為新冠病毒陽性感染者提供健康隨訪和遠程診療等服務。開展健康監(jiān)測,隔日詢問和收集新冠陽性感染人員的體溫、呼吸道癥狀、精神狀態(tài)等信息,有無呼吸困難、胸悶等表現(xiàn),直至新冠病毒陽性感染者自測抗原檢測或核酸檢測陰性。必要時可提供上門巡診,評估健康情況,根據評估情況及時處置。同步做好新冠病毒陽性感染者同住人員的健康監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)異常情況指導其及時就醫(yī)。
五、轉診指導
對于新冠病毒陽性感染者出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難等危急重癥時,應指導患者或家屬通過自駕車、呼叫120急救車等方式按就近原則前往醫(yī)療機構救治。對于非危急重癥患者,因透析等特殊疾病就醫(yī)時,指導其優(yōu)先前往轄區(qū)定點醫(yī)院就診,必要時,協(xié)助轉診。
六、結案管理
新冠病毒陽性感染者自測抗原檢測或核酸檢測陰性后,結束對患者的健康管理,納入社區(qū)衛(wèi)生服務常規(guī)健康管理工作范疇。
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