未經(jīng)同意擅自手術(shù)，上海市第八人民醫(yī)院致患者死亡|環(huán)球快消息

出品|醫(yī)言難盡

作者|肖瀟

【資料圖】

“一個(gè)智障，還是個(gè)聾子，怎么可能會(huì)自己簽手術(shù)知情同意書(shū)？”

孫女士非常不解，自己母親有多重殘疾，沒(méi)有民事行為能力，根本不可能會(huì)同意手術(shù)。上海市第八人民醫(yī)院，毫無(wú)疑問(wèn)造假了。

在不符合手術(shù)條件的情況下，母親被醫(yī)院擅自送上手術(shù)臺(tái)，之后再也沒(méi)能醒來(lái)。

孫女士想讓涉事醫(yī)生受到刑事處罰。

沒(méi)有知情同意書(shū)的手術(shù)

自從父親去世后，孫女士就與多重殘疾的母親相依為命。

2020年8月28日，孫女士母親吃了堅(jiān)果后開(kāi)始吐血，被120緊急送到家附近的上海市華山醫(yī)院北院搶救。

“醫(yī)生說(shuō)我母親屬于肝硬化引起的胃底靜脈出血，不能吃很硬的東西”，孫女士說(shuō)。醫(yī)生還告訴她，一直吐血會(huì)很危險(xiǎn)，先吊水止血，建議轉(zhuǎn)到有手術(shù)條件和床位的醫(yī)院做套扎手術(shù)。

在朋友的介紹下，孫女士認(rèn)識(shí)了上海市第八人民醫(yī)院的郇醫(yī)生。孫女士說(shuō)，郇醫(yī)生當(dāng)時(shí)給她母親安排到了床位，還告訴她醫(yī)院可以做套扎手術(shù)，所以她就將母親轉(zhuǎn)過(guò)去了。

本來(lái)孫女士很感激郇醫(yī)生的幫助，沒(méi)想到后來(lái)直接導(dǎo)致了母親死亡。

31號(hào)下午，郇醫(yī)生告訴孫女士，母親情況不太好，需要做手術(shù)。孫女士以為，這個(gè)手術(shù)指的就是套扎。此前她曾告訴醫(yī)生，她母親不做大手術(shù)，只保守治療。

中途醫(yī)生說(shuō)要備血，孫女士有過(guò)疑慮，但也自己打消了，"我想，反正套扎備點(diǎn)血，萬(wàn)一有什么問(wèn)題也對(duì)的，我就沒(méi)想過(guò)他把這個(gè)手術(shù)給改變了，你知道吧？”

2天后，母親被推進(jìn)手術(shù)室。孫女士多次追問(wèn)手術(shù)細(xì)節(jié)和要求看手術(shù)知情同意書(shū)，都沒(méi)有成功?！斑@個(gè)事情不是我親身經(jīng)歷，我真不敢相信，一大早我就等著，一直等到手術(shù)結(jié)束了，都沒(méi)有人找我簽字。”

事后孫女士才知道，醫(yī)生給母親做的是“腹腔鏡下脾切除+賁周血管離斷術(shù)”，根本不是套扎。手術(shù)中途，孫女士母親因?yàn)槌鲅酂o(wú)法止血，又轉(zhuǎn)為開(kāi)腹手術(shù)，還出現(xiàn)重度休克，最后轉(zhuǎn)入了ICU搶救。

醫(yī)生告訴孫女士母親病危，需要簽病危手術(shù)單。孫女士完全無(wú)法接受，“我連手術(shù)同意書(shū)都沒(méi)簽過(guò)，為什么要簽病危？”

她硬闖入手術(shù)室，發(fā)現(xiàn)母親渾身是血。當(dāng)晚11點(diǎn)40分，孫女士母親搶救無(wú)效去世。

調(diào)取病歷后，孫女士卻發(fā)現(xiàn)，手術(shù)知情同意書(shū)上明晃晃地寫(xiě)著母親的名字。

她覺(jué)得不可思議，母親可是個(gè)聽(tīng)力一級(jí)殘疾的聾子，而且因?yàn)槟X梗偏癱一直不清醒，她是怎么自主簽下自己名字的？

母親去世兩天后，孫女士就決定收拾起難過(guò)，先追究醫(yī)生和醫(yī)院責(zé)任。

孫女士表示，醫(yī)院和醫(yī)生曾多次找她私了，她都拒絕了。她先向上海市衛(wèi)健委申請(qǐng)了醫(yī)療事故鑒定，徐匯醫(yī)學(xué)會(huì)執(zhí)行，出具了滬徐醫(yī)鑒【2020】027號(hào)醫(yī)療事故鑒定書(shū)。

孫女士堅(jiān)持認(rèn)為，母親根本不具備手術(shù)條件。她有凝血功能障礙，這是手術(shù)禁忌，加上嚴(yán)重貧血、腦梗偏癱、高血壓、糖尿病等病史，術(shù)前血小板只有23×10?/L（僅正常人下限的1/4不到），不具備手術(shù)條件，院方盲目手術(shù)，且還隱瞞家屬，最終導(dǎo)致母親死亡。

醫(yī)療事故鑒定書(shū)判定，上海市第八人民醫(yī)院構(gòu)成一級(jí)甲等醫(yī)療事故，對(duì)孫女士母親的死亡負(fù)主要責(zé)任。

孫女士母親本身有多個(gè)疾病，治療難度大，也并沒(méi)有脾切除+賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)指征。醫(yī)院低估患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，在沒(méi)有手術(shù)指征情況下，還不履行高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)告知義務(wù)，未經(jīng)同意擅自手術(shù)，跟患者的死亡后果有直接因果關(guān)系。

醫(yī)療事故鑒定報(bào)告出來(lái)后，孫女士也向上海市衛(wèi)健委申請(qǐng)，對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生進(jìn)行行政處罰。

上海市衛(wèi)健委進(jìn)行了立案調(diào)查，對(duì)上海市第八人民醫(yī)院作出了“警告處罰”，涉事醫(yī)生暫停執(zhí)業(yè)六個(gè)月。

維權(quán)的過(guò)程中，孫女士也多次和涉事醫(yī)生溝通。她貼出了與醫(yī)生的溝通記錄，醫(yī)生認(rèn)為給孫女士母親做的手術(shù)是常規(guī)手術(shù)，承認(rèn)的確沒(méi)跟孫女士確認(rèn)手術(shù)細(xì)節(jié)、簽署手術(shù)知情同意書(shū)，并對(duì)孫女士母親去世的結(jié)果表示抱歉。

對(duì)孫女士來(lái)說(shuō)，她無(wú)法原諒醫(yī)生的過(guò)分自信，因?yàn)椤笆中g(shù)常規(guī)且經(jīng)常做”就違反診療方案，母親的醫(yī)療事故事實(shí)清楚，證據(jù)確鑿，相關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院、醫(yī)生進(jìn)行處罰，是毫無(wú)疑問(wèn)的事情。

她也向法院起訴了醫(yī)院，進(jìn)行索賠。法院支持了孫女士的主張，判醫(yī)院承擔(dān)80%的責(zé)任，孫女士獲賠數(shù)十萬(wàn)。

但當(dāng)孫女士想追究醫(yī)生的刑事責(zé)任時(shí)，事情卻走向了不順利。

2021年6月23日，孫女士向徐匯區(qū)漕河涇派出所報(bào)案，控告郇醫(yī)生涉嫌犯醫(yī)療事故罪，并提供了醫(yī)學(xué)會(huì)的醫(yī)療事故鑒定書(shū)、衛(wèi)健委的行政處罰書(shū)、法院對(duì)第八人民醫(yī)院的民事判決書(shū)等證據(jù)。

公安局的報(bào)案回執(zhí)單顯示，警情屬實(shí)，定性為醫(yī)療事故罪。“警察告訴我，一周之后給我立案通知”，孫女士說(shuō)。

但一個(gè)月后，孫女士等來(lái)的卻是不立案通知。

徐匯區(qū)公安分局認(rèn)為沒(méi)有犯罪事實(shí)，決定不予立案。

孫女士不服，申請(qǐng)復(fù)議。

徐匯分局的刑事復(fù)議決定書(shū)稱(chēng)，此前出的不立案通知書(shū)，認(rèn)定事實(shí)清楚、證據(jù)充分、依據(jù)準(zhǔn)確、程序合法，依據(jù)相關(guān)規(guī)定，決定維持原決定。

還附上了相關(guān)法律條文，在“釋法說(shuō)理”中稱(chēng)，經(jīng)征詢市級(jí)相關(guān)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家意見(jiàn)，患者基礎(chǔ)病情比較嚴(yán)重，就算不做手術(shù)也有大出血的可能，如果大出血就會(huì)有生命危險(xiǎn)。患者手術(shù)前的凝血指標(biāo)適合做手術(shù)，醫(yī)生對(duì)手術(shù)時(shí)機(jī)的把握有不當(dāng)之處，但行為未違反法律法規(guī)和診療技術(shù)規(guī)范。

孫女士完全不認(rèn)可徐匯分局這個(gè)說(shuō)辭。她堅(jiān)持醫(yī)療事故鑒定書(shū)中的分析，“醫(yī)療事故鑒定都說(shuō)了沒(méi)有手術(shù)指征強(qiáng)行做手術(shù)了，而且這份鑒定也有法律效應(yīng)，公安局為什么不認(rèn)可這份鑒定？”

她無(wú)法接受徐匯分局不立案的理由，懷疑涉事醫(yī)生與公安局相關(guān)人員之間有利益輸送，繼續(xù)向上海市公安局申請(qǐng)復(fù)核。

上海市公安局也維持徐匯分局的復(fù)議決定，醫(yī)生不存在擅離職守和不積極搶救等嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的行為，徐匯分局作出的不予立案決定符合法律規(guī)定。

《醫(yī)言難盡》就醫(yī)療事故罪的立案標(biāo)準(zhǔn)和程序問(wèn)題，咨詢了北京眾再成律師事務(wù)所主任宋中清。

他表示，醫(yī)療事故罪是過(guò)失犯罪，是由國(guó)家偵查機(jī)關(guān)和檢察機(jī)關(guān)提起的公訴案件，不是受害者本人直接到法院提起刑事訴訟的自訴案件。醫(yī)療事故罪，以往的做法都是衛(wèi)健機(jī)關(guān)鑒定完了之后，它認(rèn)為構(gòu)成犯罪的，就移送公安機(jī)關(guān)，衛(wèi)生行政主管部門(mén)不移送，一般公安機(jī)關(guān)都不追究。

對(duì)于孫女士這個(gè)案子，宋律師看了醫(yī)療事故鑒定書(shū)后認(rèn)為，是構(gòu)成醫(yī)療事故罪的，符合立案的法定條件。公安機(jī)關(guān)不追究，是程序上的問(wèn)題，衛(wèi)生行政部門(mén)不移送，公安機(jī)關(guān)就不認(rèn)為是犯罪。但這個(gè)移送程序，是有問(wèn)題的，決定權(quán)不能完全按照衛(wèi)健機(jī)關(guān)的說(shuō)法去做。不過(guò)徐匯分局給出的不立案理由，屬于避重就輕。醫(yī)療鑒定事故書(shū)已經(jīng)明確說(shuō)了，患者沒(méi)有手術(shù)指征，也沒(méi)有簽手術(shù)知情同意書(shū)，這就是嚴(yán)重的違法。

宋律師還認(rèn)為，孫女士甚至可以告醫(yī)生故意殺人罪。因?yàn)獒t(yī)療事故罪是一個(gè)過(guò)失犯罪，也就是由于不負(fù)責(zé)任導(dǎo)致的，本身這個(gè)行為人不追求也不放任這種死亡結(jié)果發(fā)生。但在孫女士母親的案子中，沒(méi)有簽手術(shù)知情同意書(shū)，就根本沒(méi)有權(quán)利給患者做手術(shù)，這是一個(gè)硬性的規(guī)定，從這個(gè)角度上來(lái)說(shuō)，他故意違反這種硬性規(guī)定，應(yīng)該存在違法犯罪的故意。

對(duì)于公安局多次復(fù)核都堅(jiān)持不給立案這個(gè)結(jié)果，宋律師表示，孫女士可以去檢察院申請(qǐng)督查。檢察機(jī)關(guān)認(rèn)為需要立案的話，它就直接通知公安局給立案，檢察機(jī)關(guān)如果也認(rèn)為不構(gòu)成犯罪不需要立案?jìng)刹?，它也要給被害人一個(gè)說(shuō)明。孫女士可以拿這個(gè)說(shuō)明直接到法院提起刑事訴訟，案件將由公訴案件轉(zhuǎn)為自訴案件。

但孫女士目前暫時(shí)不想向檢察院申請(qǐng)督查，只想跟公安“搞到底“，公安錯(cuò)了就應(yīng)該原地糾錯(cuò)，孫女士說(shuō)。

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