環(huán)球精選！鹽水漱口洗鼻提高免疫力？那你著實(shí)是想多了

(資料圖)

今天火遍全網(wǎng)的一個(gè)說(shuō)法是：鹽水漱口、擦拭鼻腔可以提高抵抗力。先公布我的態(tài)度：缺少可靠證據(jù)獲益，但害處也不太多。在新冠出現(xiàn)后，此類(lèi)說(shuō)法其實(shí)層出不窮，甚至在SARS時(shí)就有這樣類(lèi)似的建議，主要原因就是在很多既往的認(rèn)知中提到「鹽能殺菌」。那鹽水真的有效嗎？找了一些研究來(lái)循序漸進(jìn)的陳列一下，由于漱口的依從性更好，我們先不說(shuō)鼻腔沖洗先從漱口來(lái)說(shuō)吧：①一項(xiàng)馬來(lái)西亞的研究（ doi: 10.1038/s41598-021-99866-w ）對(duì)比了三種漱口水和2%鹽水進(jìn)行了體外試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)含有西吡氯銨和海克替啶成分的漱口水可以在30秒后將新冠病毒濃度降低超過(guò)99.99%，鹽水對(duì)病毒無(wú)任何作用。

②體外不好使，人體實(shí)踐好使嗎？印度研究者分析了在印度長(zhǎng)期采用的鹽水清潔口腔和鼻腔的作用（doi: 10.1016/j.explore.2020.09.010 ），提到鹽水鼻腔沖洗是來(lái)源于瑜伽的一種名為「Jala-neti」的技術(shù)，對(duì)使用超過(guò)1年的木工上呼吸道感染有效果，但最后分析半天認(rèn)為可能存在益處，但需要「臨床研究」進(jìn)行驗(yàn)證。③說(shuō)到臨床研究，印度還真的研究（doi: 10.5005/jp-journals-10071-23901 ）過(guò)25毫升7.5%碳酸氫鈉溶液對(duì)輕度患者的疾病改善情況，發(fā)現(xiàn)「并不能在早期實(shí)現(xiàn)病毒有效清除」，也「不能阻斷病毒傳播」。④那鹽水漱口真的沒(méi)用嗎？還是有點(diǎn)用的！香港大學(xué)李嘉誠(chéng)醫(yī)學(xué)院的研究（doi: 10.1183/16000617.0014-2022 ）發(fā)現(xiàn)，采用無(wú)菌鹽水漱口液檢定新冠病毒感染可以實(shí)現(xiàn)靈敏度高達(dá)100%。⑤那鹽水最大的優(yōu)勢(shì)在于什么呢？臺(tái)灣省研究者發(fā)表的一項(xiàng)很水的文章（doi: 10.1016/j.puhe.2020.05.055 ）提到：漱口可以降低上呼吸道感染者的喉部病毒載量，并「可能會(huì)有獲益」，但這篇文章中最值得關(guān)注的是，研究者表示用鹽水或者自來(lái)水都可以，并不是非得用鹽水。⑥那鹽水漱口對(duì)上呼吸道感染的獲益真的存在嗎？日本還真是研究（doi: 10.1016/j.amepre.2005.06.013 ）過(guò)這玩意兒，找了150人去試，發(fā)現(xiàn)用水和優(yōu)碘溶液確實(shí)能夠一定程度上降低上呼吸道感染發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，但是混雜因素多如牛毛而且用優(yōu)碘溶液還不如用純水，同時(shí)研究者認(rèn)為還能改善呼吸道癥狀，然而p值為0.055……漱口可以說(shuō)對(duì)預(yù)防新冠是沒(méi)啥用了，算有獲益也都是「潛在的」或者「理論上的」或者不太靠譜的，那鼻腔清洗又如何呢？⑦說(shuō)說(shuō)治療方面，一項(xiàng)來(lái)自愛(ài)丁堡（鹵注：是真的那個(gè)愛(ài)丁堡）的一項(xiàng)囊括了61名上呼吸道感染發(fā)病48小時(shí)內(nèi)人群的非盲對(duì)照研究（doi: 10.1038/s41598-018-37703-3 ），得出的結(jié)論是高滲鹽水鼻腔沖洗配合漱口可以縮短病程和降低家庭傳播風(fēng)險(xiǎn)。

鼻腔沖洗治療方面確實(shí)是有很多明顯獲益，這就是為什么耳鼻喉科醫(yī)生會(huì)建議鼻腔沖洗，因?yàn)榇_實(shí)有很多證據(jù)證明有益處。⑧而預(yù)防方面，正如一項(xiàng)印度的一項(xiàng)系統(tǒng)評(píng)價(jià)（doi: 10.4103/lungindia.lungindia_241_20 ）里說(shuō)的，文章提到的漱口和鼻腔清洗研究都具有發(fā)放學(xué)的局限性，也很少有研究表明使用高滲鹽水漱口液和洗鼻液可以預(yù)防普通感冒患者的癥狀并減少傳播、癥狀、對(duì)癥用藥的需求及病毒載量，但「邏輯上講」「應(yīng)該是有效的」。⑨還得說(shuō)說(shuō)風(fēng)險(xiǎn)（doi: 10.1177/0145561320950491 ）：雖然局部使用鹽水通常都是安全的，但一些局部用品中的添加成分（如葡萄糖酸鋅）可能會(huì)導(dǎo)致嗅覺(jué)喪失，并且一些無(wú)機(jī)鹽也會(huì)對(duì)纖毛具有一定毒性；同時(shí)也要明確一點(diǎn)，就是鹽水是作用不到下呼吸道的，所以不要抱有額外的期待。【總結(jié)一下】從治療角度：對(duì)于有上呼吸道癥狀的感染者，采用漱口和鼻腔沖洗可能存在獲益，尤其是對(duì)癥狀的改善；從預(yù)防角度：人家說(shuō)有就有吧，就Omicron的感染能力和感染后的病毒載量以及存在病毒的部位，光靠漱口和鼻腔清洗進(jìn)行預(yù)防，就隨緣吧。

要知道，鹽水漱口和清理鼻腔最大的作用就在于物理性的減少病毒量，但不代表能“提高免疫力”。另外還是要提醒：別被智商稅給騙了，尤其是沒(méi)有充分證據(jù)就宣稱(chēng)有預(yù)防效果的東西，也包括并不限于漱口水；而相對(duì)的，戴好口罩、注意日常衛(wèi)生習(xí)慣，以及接種疫苗和發(fā)病后采取正確的醫(yī)療處置才是最重要的。

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