造影劑的影響 老人腎功能不全易加重患者的腎功能損害

由于造影劑的影響，對腎功能不全患者進行常規(guī)冠狀動脈介入治療，易加重患者的腎功能損害。因此，如何降低腎功能不全患者造影劑腎病的發(fā)生風險，一直是冠脈介入領域的難點與熱點。近日，我市胸科醫(yī)院心內科成功為一名73歲的腎功能不全患者完成了血管內超聲低劑量造影劑冠脈介入治療，所用造影劑僅為10ml，而常規(guī)介入治療造影劑用量一般為150至200ml。

據(jù)介紹，73歲的王爺爺近期因不穩(wěn)定性心絞痛轉入胸科醫(yī)院接受治療。此前，他在當?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)心臟右冠狀動脈完全閉塞，被診斷為急性心肌梗死、腎功能不全。入院檢查時，該院心內科主任醫(yī)師叢洪良發(fā)現(xiàn)，王爺爺?shù)难◆_到165μmol/L(正常男性參考值為54-106μmoI/L)，經(jīng)與腎內科會診認為如果使用常規(guī)治療手段，造影劑用量可能會增加老人發(fā)生腎功能衰竭的風險。叢洪良主任率團隊反復討論，最終決定為王爺爺進行血管內超聲指導下的低劑量造影劑冠脈介入治療。根據(jù)患者術前心電圖及血管造影結果，該院胡越成、李文宇及王樂等醫(yī)生憑借豐富的臨床經(jīng)驗推行導絲，讓導絲順利到達老人的右冠脈遠端，在明確病變性質、長度及參考血管直徑等因素后，順利放置支架完成冠狀動脈介入手術，整個手術僅用造影劑10ml。術后經(jīng)復查，老人的血肌酐為97μmol/L，生命體征平穩(wěn)，心絞痛癥狀消失，手術取得圓滿成功。

(屈志萍)