環(huán)球快看：孩子遭遇熱性驚厥怎么辦？提前或加量使用退熱藥可以預(yù)防發(fā)生嗎？

目前，奧密克戎 引起的主要是上呼吸道感染癥狀，即可能是 發(fā)熱 咽喉疼痛 鼻塞流涕 咳嗽咳痰 幾個癥狀中的一個或多個，出現(xiàn)哪個癥狀針對哪個癥狀護理或用藥即可。我們所做的一切護理或用藥的目的只有一個，就是讓人體感覺舒適一點，讓疾病向好的方向轉(zhuǎn)歸。

(相關(guān)資料圖)

最近發(fā)熱的孩子很多，因為熱性驚厥給120打電話尋求幫助的家長也很多，非常有必要重新聊一聊【熱性驚厥的家庭護理細(xì)節(jié)】

經(jīng)歷過的家長回憶一下，孩子有時是在體溫下降階段突然抽搐起來的。

每次講“發(fā)熱的家庭護理細(xì)節(jié)”，開場我都會問家長們，孩子發(fā)熱大家最擔(dān)心的情況是什么，總有家長會提到擔(dān)心“熱性驚厥”/“高熱驚厥”。

首先，需要糾正一下，“高熱驚厥”這個名詞早已更名為“熱性驚厥”。因為“高熱驚厥”這個名詞特別容易引起歧義，讓人誤以為只有在“高熱”的情況下才會發(fā)生驚厥抽搐。

其實“熱性驚厥”并沒有溫度高低的限制，有的孩子發(fā)熱到了40℃也不會發(fā)生抽搐，而有的孩子發(fā)熱不到38.5℃就可能發(fā)生抽搐，甚至有些孩子是在降溫的過程中發(fā)生抽搐的。

“熱性驚厥”是體溫 驟然上升 或者 驟然下降，導(dǎo)致大腦出現(xiàn)異常放電活動，從而引起全身肌肉的痙攣性發(fā)作。

熱性驚厥通常發(fā)生在寒戰(zhàn)期到高熱期——體溫急劇上升時，也會發(fā)生在高熱期到退熱期——體溫驟然下降時。

不是所有的孩子都會發(fā)生熱性驚厥。熱性驚厥有非常強的家族性，只有一小部分的孩子對體溫的 驟然升高 或 驟然降低 有反應(yīng)。約4%的孩子在嬰幼兒時期會發(fā)生1次或多次的熱性驚厥。

【熱性驚厥的預(yù)防】

常有家長詢問，積極使用退熱藥（甚至使用鎮(zhèn)靜劑），比如 提前使用退熱藥，加量使用退熱藥，等等，是否真的可以預(yù)防熱性驚厥的發(fā)生？

如此，越是積極退熱（體溫降得太快），反而給熱性驚厥埋下隱患。迄今為止，并無權(quán)威證據(jù)顯示退熱藥物可以有效縮短發(fā)熱病程和預(yù)防熱性驚厥發(fā)生。從積極用藥的角度來看，熱性驚厥似乎無法完全預(yù)防。

但是，細(xì)心的你，發(fā)現(xiàn)，熱性驚厥發(fā)生在體溫短時間內(nèi)徒然變化時，所以，熱性驚厥其實也是可以預(yù)防的——通過對發(fā)熱的正確護理和用藥——讓體溫的爬坡和下坡緩一點。

對發(fā)熱的錯誤護理、過度用藥情況一直存在，預(yù)防熱性驚厥的發(fā)生，就是要做好發(fā)熱的正確護理適當(dāng)用藥。

我們需要牢記，對發(fā)熱護理用藥的目的是“讓人體感覺舒適一點”而不是“讓體溫立即降到正?！薄?/p>

【熱性驚厥的表現(xiàn)】

熱性驚厥表現(xiàn)為身體抽搐，口吐白沫，兩眼上翻（也可能翻向一側(cè)），發(fā)出奇怪的喘息聲（或者似乎沒了呼吸），還可能會把大小便拉在褲子里——哪怕他早就如廁自理了——因為熱性驚厥發(fā)生時人是失去意識的。

【熱性驚厥發(fā)生時的處理】

孩子在家中發(fā)生熱性驚厥，家長千萬要保持鎮(zhèn)靜，這樣才能在最大程度上幫助他。

對于任何一個出現(xiàn)驚厥的人來說，我們所做的就是防止他傷害到自己，平靜地陪伴在他的身邊，必要時尋求醫(yī)療幫助，具體的處理方法：

讓患兒/患者平臥在地板或床上，遠離堅硬和尖銳的物品，以防誤傷；

把他的頭側(cè)向一邊，以防誤吸；

松開他的衣領(lǐng)、清除口中食物，保持氣道暢通；

記錄好出現(xiàn)驚厥的時間和情況，方便就醫(yī)時與醫(yī)生溝通，以便醫(yī)生判斷。

注意，期間，不要搖晃他的身體，更不要強按或捆綁他的身體，不要掐人中和撬嘴巴，也不要往口中塞任何東西。保持環(huán)境安靜，盡量避免聲、光等刺激。

【熱性驚厥需要就醫(yī)的情況】

熱性驚厥一般持續(xù)數(shù)秒鐘到數(shù)分鐘就結(jié)束。雖然熱性驚厥看起來挺嚇人，其實本身并不會對孩子造成器質(zhì)性的損傷，不會發(fā)展成為癲癇，也不意味著孩子患上了可怕或者致殘的疾病。

如果抽搐持續(xù)超過15分鐘，或者抽搐過后部分身體沒有完全恢復(fù)，或者抽搐只涉及身體的一部分，或者在某次發(fā)熱的過程中有不止一次的抽搐，就應(yīng)該去醫(yī)院進一步檢查。醫(yī)生會根據(jù)癥狀體征，結(jié)合腦電圖、腦CT，甚至腰穿等檢查，判斷是單純的熱性驚厥，還是孩子患上了腦炎。

【熱性驚厥發(fā)生后的處理】

熱性驚厥結(jié)束，恢復(fù)清醒以后，其本人根本不會記得發(fā)生過的事情。當(dāng)他發(fā)現(xiàn)自己剛才如此失控，可能會感到非常的害怕和尷尬。此時，陪伴他的人的行為和態(tài)度能夠改善這種情況——你應(yīng)該知道怎么做去避免那種尷尬羞恥的感覺。

最后附上一些常見答疑

家長問：【孩子發(fā)生高熱驚厥，診所醫(yī)生給了藥物灌腸，說是可以預(yù)防再次發(fā)生高熱驚厥，請問藥物灌腸能預(yù)防高熱驚厥嗎？】

答：持久的高熱加上當(dāng)天或者幾天沒拉大便，用開塞露幫助排一次便，確實可以幫助散熱降體溫，但坊間流傳的“藥物灌腸”并不能作為預(yù)防熱性驚厥的手段。

家長問：【媒體報道，1歲幼兒發(fā)生熱性驚厥，診所醫(yī)生試圖用湯匙撬開嘴巴，結(jié)果湯匙折斷反而刺傷孩子......驚厥的時候要不要撬開嘴巴和掐人中？】

答：驚厥時撬開嘴巴塞上東西企圖保護咬傷舌頭完全沒有必要。因為，驚厥總是突然發(fā)生，還未等你做好準(zhǔn)備，患兒/患者就已經(jīng)牙關(guān)緊閉開始抽搐了。人體的自我保護意識很強，通常不會發(fā)生咬到舌頭的情況，沒咬到舌頭還要撬開嘴巴，那是多此一舉，而且可能撬壞牙齒，甚至導(dǎo)致口腔其他外傷。

驚厥時也沒有必要掐人中，無論是否掐人中通常都會在幾秒鐘到幾分鐘內(nèi)恢復(fù)過來，用力掐人中反而可能掐破皮膚。

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