世界最新：網(wǎng)傳廣州ICU專家接受采訪，稱按上海的定義，廣州已有重癥幾十例

日前，有博主在社交平臺爆料出一份采訪文稿，稱受訪者疑為廣州的ICU專家。文稿內(nèi)容信息量很大。

(相關(guān)資料圖)

以下為采訪文稿內(nèi)容：

Q:廣州現(xiàn)在的重癥患者情況?

A:從今天開始廣州不再開發(fā)布會不再公布陽性、重癥例數(shù)。衛(wèi)健委通報的4例時，重癥數(shù)量不是那么樂觀。但是如果按照第九版診療指南，CT看到肺炎、呼吸困難、血氧低才算重癥。目前廣州包含基礎(chǔ)疾病的重癥，按照上海的定義，有幾十個。后面隨著養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的感染，重癥會快速增加。

Q:現(xiàn)在的重癥數(shù)量?

A:按照第九版診療指南的標(biāo)準(zhǔn)，有15個重癥。包含基礎(chǔ)疾病的重癥有達(dá)幾十例。

Q:醫(yī)院ICU床位使用情況?

A:目前使用情況比較嚴(yán)峻。24天前開始使用，第一天兩三個病人，沒用呼吸機(jī)?，F(xiàn)在有15個上呼吸機(jī)，其他都是上高流量氧療。目前綜合 ICU 30張床位 已經(jīng)滿床。未來按需要，可能新開重癥病房區(qū)，重癥二區(qū)或者重癥三區(qū)，醫(yī)院已經(jīng)有部署。

Q:最近的新增重癥數(shù)量?

A:現(xiàn)在每天有出去才能有進(jìn)來，因?yàn)橐呀?jīng)滿了。也發(fā)生過死亡，只是官方?jīng)]有公開。

Q:未來展開ICU床位的規(guī)劃?

A:醫(yī)院統(tǒng)計了呼吸與危重癥的醫(yī)生、心臟重癥、神內(nèi)和神外、CCU的醫(yī)生，看能夠展開的床位數(shù)量。

目前展開重癥二區(qū)，呼吸機(jī)的數(shù)量也還不夠。廣州周邊，包括佛山，衛(wèi)健委要求醫(yī)院采購呼吸機(jī)，進(jìn)行準(zhǔn)備。

Q:醫(yī)護(hù)資源能夠支撐多少ICU床位展開?

A:110個醫(yī)生能夠進(jìn)行ICU救治，按照1:0.8，能夠展開150個ICU床位。護(hù)士的話，有些科室沒看站，護(hù)士可以借調(diào)支援。 Q:呼吸機(jī)的采購?

A:還是之前重大疫情救治基地儲備，目前還是夠用的。如果再開重癥二區(qū)，都上呼吸機(jī)，就不夠用

Q:廣州的其他醫(yī)院ICU的情況?

A:其他醫(yī)院沒有我們這里嚴(yán)重，海珠區(qū)是重災(zāi)區(qū)，海珠區(qū)的唯一一家定點(diǎn)醫(yī)院，重癥更多。

Q:廣州重癥綜述?

A:其他醫(yī)院每個十幾個重癥，我們這里30多個，加一起80多個。

Q:死亡的數(shù)字?原因?

A:死亡五六個。死因只有一個和新冠關(guān)系比較大，其他都是基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致。年齡上只有一個低于80歲，有鼻咽癌、食道狹窄，有很多基礎(chǔ)疾病。

Q:普通病房的展開數(shù)量?接收患者數(shù)量?

A:已經(jīng)展開了1000個床位，很快手慢了。昨天出了新的政策，輕癥和無癥狀都可以回家，方艙和普通病房都可以回家。大白在喊，所有患者想回家都可以回家。早晨看到的病人數(shù)量是900，今天還會有一些出院。有些是高血壓、慢性病，歸到普通門診，可以回家。

Q:院內(nèi)感染的情況?

A:醫(yī)院做的很好，有零星的陽性。發(fā)現(xiàn)之后，甄別密接。上班在清潔區(qū)也戴N95口罩。廣州好幾個醫(yī)院都發(fā)生了比較多的醫(yī)務(wù)人員感染。感染者住院，住在自己醫(yī)院的病房，有一棟樓隔離密接。治療轉(zhuǎn)陰后回家休息，休息一周沒有情況就可以上班了。

Q:醫(yī)護(hù)還比較充足嗎?

A:這個星期開始皮膚科、整形科，已經(jīng)開診。這部分業(yè)務(wù)在院外。醫(yī)院的大部分醫(yī)護(hù)還是在收普通患者。

Q:廣州居民有意識到ICU的緊張現(xiàn)狀嗎?

A:估計民眾沒有意識。政府發(fā)文17萬，4例重癥，0死亡。民眾接收到的信息是這樣?？赡軙?dǎo)致民眾對老人的重視不夠。

Q:社會醫(yī)院和發(fā)熱門診有變得緊張嗎?

A:方艙撤了，醫(yī)護(hù)都撤回醫(yī)院，人力得到加強(qiáng)。

Q:醫(yī)院和專科ICU開放給新冠患者，原有的臨床實(shí)驗(yàn)怎么處理?

A:科教部有專門方案，動物實(shí)驗(yàn)在另外一個地方，影響不大。臨床實(shí)驗(yàn)受到影響。只收陽性患者。原有臨床試驗(yàn)，臨時推遲。有一家長期定點(diǎn)醫(yī)院，如果患者數(shù)量下降，把病人都轉(zhuǎn)到那個醫(yī)院。希望盡快恢復(fù)到之前狀態(tài)。

Q:ICU床位數(shù)量彈性多大?

A:床位儲備數(shù)有150-200張，但是醫(yī)生和護(hù)士數(shù)量，不能展開這么多。最多150張。

Q:后面ICU資源緊張怎么辦?

A:醫(yī)護(hù)有后備隊，也可以新開定點(diǎn)醫(yī)院。

Q:ICU病人數(shù)量爬坡的歷程?

A:轉(zhuǎn)為定點(diǎn)醫(yī)院，第一周病人不多，近兩周在爬坡。醫(yī)院的ICU床位數(shù)，會報到120重癥中心。120知道醫(yī)院ICU床位滿了，就不派送新病人了?，F(xiàn)在已經(jīng)飽和，就不會繼續(xù)派送了。

Q:新開的30張什么時候開?

A:在做預(yù)案，還沒有說必須開?，F(xiàn)在新增的重癥可以先往別的醫(yī)院送。

Q:廣州的死亡率比臺灣和香港低很多?

A:臺灣不是很了解。香港有同事去支持，香港當(dāng)時來的很快。廣州壓制高峰的峰值。廣州會比較類似上?！，F(xiàn)在說死亡率還比較早。廣州整個的保護(hù)比較好，高齡患者保護(hù)比較足，如養(yǎng)老院和高齡患者每天測核酸。香港的平均壽命比內(nèi)陸高?，F(xiàn)在死亡率進(jìn)行比較還太早，不具有可比性?，F(xiàn)在還沒有達(dá)峰，有些患者處于僵持狀態(tài)，如果后續(xù)沒有好轉(zhuǎn)，死亡可能會增加。國內(nèi)報道，致死率比流感低，流感是可以引起肺部感染的。

Q:病毒傳播速度，香港開始到達(dá)峰2個月，臺灣3個月?

A:廣州達(dá)峰的時間會更快，社會面流動很大。這一兩個月就會達(dá)峰。

Q:香港達(dá)到30-40%感染，衛(wèi)健委會達(dá)到80-90%感染?

A:香港不強(qiáng)制做核酸，不測就沒有感染率。香港統(tǒng)計不準(zhǔn)確。

Q:高峰期每日新增?

A:現(xiàn)在每天肯定過萬，最高峰10萬-20萬都可能。

Q:北京的情況了解嗎?

A:廣州步子邁得最大，北京門診還要測核酸。

Q:香港60-70%是新冠導(dǎo)致的死亡?廣州新冠導(dǎo)致的重癥比較少，這個差異?

A:跟Omicron特性有關(guān)，不引起肺炎，絕大部分病人都是基礎(chǔ)病加重。

Q:ICU使用的呼吸機(jī)類型?

A:ICU主要有創(chuàng)呼吸機(jī)。普通病房一般氧療。70%有創(chuàng)呼吸機(jī)，30%高流量氧療。之前就沒上有創(chuàng)呼吸機(jī)。

Q:正常的ICU狀態(tài)，呼吸機(jī)和氧療使用比例?

A:40% 呼吸機(jī)，30%上氧療，其他不是呼吸系統(tǒng)的問題不用呼吸機(jī)。

Q:三歲以下小孩和孕婦，疫苗接種?

A:低幼兒童，免疫反應(yīng)。低幼嬰兒，新冠好的很快。備孕的女性，可以打完推遲幾個月懷孕。

Q:上呼吸機(jī)的患者死亡的比例?

A:使用呼吸機(jī)的，最終有5成能搶救回來，現(xiàn)在只有2-3成。還有些病人在僵持。

Q:支氣管鏡的使用率?

A:一半的患者使用支氣管鏡。年齡高，肺部比較弱，病毒感染后，合并細(xì)菌感染，肺部粘液比較多，需要主動清理，用的比較多。 Q:醫(yī)護(hù)感染，需要上班?

A:有些地區(qū)這么做，不人道。希望患者理性就醫(yī)。如果真的醫(yī)護(hù)資源不足，到那時候看政策執(zhí)行。

Q:萬分之五的重癥率?

A:會先升高，后降低?；鶖?shù)很大，如果80-90%會感染，會有一個重癥高峰。

Q:ICU用的比較多的藥品?

A:對癥治療比較多?？共《居玫牟欢?，paxlovid，其次就是單抗。

Q:住院費(fèi)用支付?

A:新冠感染患者，醫(yī)保報銷后，國家兜底。新冠轉(zhuǎn)陰后，正常收費(fèi)。

Q:哺乳期可以打疫苗?

A:最新的說法是，不會影響嬰兒。但是沒有科學(xué)數(shù)據(jù)，沒做過臨床，倫理都過不去。

Q:沒打疫苗的年輕人，有重癥?

A:沒有一個年輕人重癥，至少目前沒有接診?，F(xiàn)在有一個40多歲，腎移植的，長期免疫抑制。

Q:輝瑞的Paxlovid，儲備和供給?

A:口服藥儲備很足，單抗不是很充足。

Q:患者小分子口服藥，費(fèi)用?

A:新冠入院，治療新冠的費(fèi)用，國家兜底。

Q:復(fù)陽的數(shù)據(jù)?

A:非常確切的比例不確定。

Q:戴口罩 N95?

A:N95肯定效果更好。普通口罩，如果雙方都戴，不打噴嚏，風(fēng)險也不高。

Q:嘴唇發(fā)紫，年輕人也可以去看嗎?

A:需要的。年輕人要做好心率監(jiān)測，基礎(chǔ)心率。血氧目前監(jiān)測線是92%，低于93%就比較危險。

Q:比流感的死亡率低，美國確診1億，死亡100萬，哪個做分母?

A:這個問題很專業(yè)，很難回答。相對來說，美國比較樂觀，公布沒有問題。國內(nèi)比較保守，怕引起恐慌。實(shí)事求是的說，現(xiàn)在死亡率很低。國內(nèi)的流感并不做流感檢測，臨床做的不夠多，流感的臨床分子和分母都不大。有些患者死亡都不做流感項(xiàng)目。Omicron現(xiàn)在也一樣，放開了不做核酸，以后準(zhǔn)確的分母更難獲得。確診是輕型、重型和危重癥，無癥狀不算確診。

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