26天、42天、63天的嬰兒，是如何對(duì)抗新冠的？ 天天信息

“也許遲早都會(huì)被感染，但是你準(zhǔn)備得好與不好，還是很明顯能看出來，我們雖然物理降溫做得很好，但是我們沒有很好地提前準(zhǔn)備藥物，都是我發(fā)燒的時(shí)候才問別人去借藥。所以我的建議就是，早早做好準(zhǔn)備，遇到問題一步一步解決問題。”

出生26天之后，悠糖未滿月的孩子開始發(fā)燒，體溫達(dá)到37.5℃。此后孩子嘴里開始不斷發(fā)出“嗯嗯”的聲音，嘴里偶爾吐出泡泡。

(相關(guān)資料圖)

悠糖就近帶孩子去了北京通州區(qū)婦幼保健院，核酸檢測(cè)結(jié)果顯示陽(yáng)性。物理降溫、貼退熱貼，四天之后，“孩子吃奶的力氣回來了！”

悠糖不是唯一一個(gè)焦慮的母親。因?yàn)槌錾?2天的兒子感染，米靜哭了一天一夜。而在社交平臺(tái)上，只要你關(guān)注過嬰兒感染新冠的問題，算法會(huì)推薦無(wú)數(shù)個(gè)情況類似的帖子。帖子的分享者有媽媽，也有爸爸，分享的內(nèi)容中，包括前期的無(wú)助和焦慮，中期的用藥咨詢，以及轉(zhuǎn)陰之后的經(jīng)驗(yàn)。

關(guān)于兒童感染新冠的科普知識(shí)并不少見。北京市兒童新冠會(huì)診專家成員、北京同仁醫(yī)院兒科副主任張誼在接受媒體采訪時(shí)，總結(jié)了一份兒童感染新冠的癥狀及變化分析報(bào)告。張誼表示，從目前臨床觀察看，新冠病毒喜歡錨定兒童的上呼吸道而非下呼吸道，所以鮮有肺炎，家長(zhǎng)不必過度擔(dān)憂。在治療上需注意對(duì)癥下藥：前三天降溫，后期的目標(biāo)是排痰。

盡管如此，仍有很多人困在有限的信息里。

我們采訪了三個(gè)嬰兒感染新冠的案例，分別是出生26天、42天、63天的嬰兒，希望在專家科普之外，這些具體的個(gè)體經(jīng)歷能被更多家庭看見。

▲12月11日，何淼的孩子退燒了，精神狀態(tài)逐漸恢復(fù)。受訪者供圖

未滿月嬰兒，3天后“吃奶的力氣回來了”

最先出現(xiàn)癥狀的，是還在坐月子的悠糖。

12月3日晚上9點(diǎn)左右，悠糖開始口干舌燥，第二天開始頭疼，但她并沒有測(cè)體溫，“因?yàn)槲易伦?，都沒有怎么出門，所以也就沒往新冠這方面想。”第三天，悠糖的體溫顯示37.5℃，她說她的體質(zhì)不是高燒型，以往發(fā)燒都在37.8℃以內(nèi)。

悠糖用抗原測(cè)試了兩遍，均顯示陽(yáng)性。她馬上和孩子隔離，當(dāng)天停了母乳。

12月6日上午，家人給孩子測(cè)抗原顯示陰性，但下午就發(fā)燒到37.5℃。以往抱孩子，能夠感受到孩子“很有力氣，跟你對(duì)抗的那種力量”，但是這一天，孩子渾身“軟綿綿”的，一直發(fā)出“嗯嗯”的聲音，體溫一度達(dá)到37.8℃。

當(dāng)天下午，悠糖家人帶孩子去了通州婦幼保健院。看診的過程很順利，沒有排隊(duì)，全程大約一個(gè)小時(shí)。醫(yī)生給孩子做了血液檢查，結(jié)果顯示有病毒感染。同時(shí)還給孩子做了核酸檢測(cè)，但要等結(jié)果。醫(yī)生開了退熱貼，叮囑回家做物理降溫，盡量不吃藥。

當(dāng)天晚上，悠糖一家人輪流給孩子做物理降溫，每半小時(shí)量一次體溫，貼退熱貼，用溫水擦拭身體，測(cè)試呼吸頻率。之前，悠糖的孩子一直不喝水只喝奶，但病毒感染后，醫(yī)生建議先喂水再喂奶，并適當(dāng)減少奶量。從原本一頓100毫升的奶量，調(diào)整為30毫升的水加70毫升的奶。

到了次日凌晨，孩子的體溫穩(wěn)定在37℃左右。孩子的核酸檢測(cè)結(jié)果這一天也出來了，顯示為陽(yáng)性。不過，危險(xiǎn)的一夜發(fā)燒已經(jīng)平穩(wěn)度過。

12月7日下午，孩子的體溫降到37℃以下，嘴里不再吐泡泡，只是吃奶的意愿不強(qiáng)，渾身仍然軟綿綿的。“給他喂奶的時(shí)候，他不是那種‘呼呼呼’像之前一秒都等不了的那種，而是有一搭沒一搭地喝。”以前孩子能喝100毫升，現(xiàn)在只能喝50毫升左右。因?yàn)槟溉橥Ａ?，這期間孩子喝的是奶粉。不過喝水相對(duì)容易一些，悠糖猜測(cè)，可能孩子喉嚨也有點(diǎn)難受，只是無(wú)法表達(dá)。

到了第三天，除了繼續(xù)觀察發(fā)燒情況外，悠糖家人還持續(xù)觀察孩子鼻塞的情況。全天除了物理降溫外，開始用生理鹽水清洗孩子的鼻腔，“孩子鼻腔里的分泌物確實(shí)比之前多一些。”當(dāng)天，孩子的食量恢復(fù)，精神狀態(tài)慢慢好了起來。

到了第四天，“孩子吃奶的力氣回來了，會(huì)和人互動(dòng)了！”

▲12月10日 ，悠糖的孩子抗原均為陰性。受訪者供圖

悠糖一家最先出現(xiàn)癥狀的是悠糖，然后是孩子，最后是孩子的爸爸。在這個(gè)過程中，最焦慮的日子是孩子發(fā)燒那一晚。

在決定要不要去醫(yī)院之前，悠糖查閱了大量的科普文章?？赐瓯姸噌t(yī)生介紹后，她知道嬰兒感染新冠后痊愈速度較快，一般不會(huì)太嚴(yán)重，“那個(gè)時(shí)候我稍微安心了些。”因?yàn)樽约旱暮⒆舆€沒有滿月，電話咨詢醫(yī)生后悠糖得知，三個(gè)月以下小孩發(fā)燒必須就醫(yī)。

這些可獲得的信息以及電話咨詢大大緩解了她的無(wú)助。在與孩子隔離期間，悠糖繼續(xù)發(fā)燒了兩天，之后體溫恢復(fù)正常，第五六天基本上是輕微的咳嗽和流鼻涕，全程她只吃了蒲地藍(lán)消炎藥。

12月10日，悠糖和孩子的抗原均為陰性。

出生42天后感染，一天一夜好轉(zhuǎn)

米靜的孩子出現(xiàn)癥狀時(shí)，烏魯木齊尚處于封控期。

10月份她仍在哺乳期時(shí)，就閱讀了大量文章，準(zhǔn)備好了哺乳期婦女適用的退燒藥和抗病毒藥物。那時(shí)烏魯木齊新增病例較多，她身邊也有孕期感染的朋友，“我甚至還有一個(gè)朋友是‘陽(yáng)’的時(shí)候生的孩子，就是一邊發(fā)燒一邊羊水破了，但最后他們都還挺順利的，孩子生出來之后跟她隔離了七天。”

10月17日，米靜的丈夫先是出現(xiàn)了癥狀。從那天起，他單獨(dú)隔離在書房和隔壁的客衛(wèi)。除了把飯用托盤放在門口，米靜和丈夫盡量避免公共空間的交集。一旦走出來，接觸過的門把手等地方，都會(huì)進(jìn)行消殺。

米靜的丈夫在隔離期間大量喝水，吃布洛芬，睡覺出汗。兩天半之后，癥狀幾乎消失。

為防傳染給新生兒，米靜和月嫂早早就戴上了N95口罩。不過到了10月20日，孩子依然出現(xiàn)了癥狀。

當(dāng)天晚上哄睡后，孩子在床上“有些哼唧”，米靜首先想到的是腸脹氣，“因?yàn)?2天，兩月齡的時(shí)候正是孩子腸脹氣的時(shí)候，我就沒怎么管。”

月嫂把孩子帶走后一會(huì)兒又折返回來，她提出孩子可能發(fā)燒了。測(cè)量結(jié)果顯示，38.8℃，“我們當(dāng)時(shí)肯定就合理懷疑是新冠了。”

米靜馬上聯(lián)系了社區(qū)，自己開車帶孩子到醫(yī)院檢查。因?yàn)榇笕说暮怂釞z測(cè)為陽(yáng)性，他們?cè)卺t(yī)院門口的車上接受了問診，醫(yī)生給孩子做了抗原和核酸檢測(cè)，建議孩子盡量不吃退燒藥，并開了小兒豉翹清熱顆粒和退熱貼。

在車上的時(shí)候，米靜很恐慌，一直在哭。聽完醫(yī)生的建議后，她稍微放心了一些。

回到家后，米靜每40分鐘給孩子進(jìn)行一次物理降溫，用溫水擦拭腹股溝、腋下、膝蓋背后等部位，每次擦拭10分鐘。到了第二天上午，孩子的體溫降到38℃以下，米靜沒有選擇喂藥。到了下午，孩子就退燒了。從出現(xiàn)癥狀到好轉(zhuǎn)，用了一天一夜。

孩子好轉(zhuǎn)之后，米靜開始發(fā)燒。發(fā)燒的第三天，嗓子如同吞了刀片，咳嗽、嘔吐、吃不下飯。在“陽(yáng)”的期間，她繼續(xù)戴著N95口罩進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。因?yàn)闆]有買到哺乳期婦女能吃的對(duì)乙酰氨基酚，米靜選擇了布洛芬退燒。在服用布洛芬的24小時(shí)內(nèi)，她暫時(shí)停止了母乳喂養(yǎng)，孩子改吃奶粉。

關(guān)于吃什么藥可以喂奶，吃哪種藥不可以喂，米靜都是在網(wǎng)上看的科普。她覺得，與其焦慮恐慌，不如善于使用網(wǎng)絡(luò)工具，搜索相關(guān)科普知識(shí)的時(shí)候，也不要全盤接受，盡量選擇權(quán)威醫(yī)生和媒體發(fā)布的信息。

▲10月21日，米靜仍在發(fā)燒的孩子，正在喝奶。受訪者供圖

米靜身邊也有朋友的孩子感染了，“比我們家早3天感染的。”那個(gè)孩子是剖腹生產(chǎn)和奶粉喂養(yǎng)的女嬰，三天左右就康復(fù)了。

在和朋友交流的過程中，米靜覺得自己不孤單，有同伴可以互相分享感受。事情過去了一個(gè)多月，她選擇把自己的經(jīng)歷公開，“現(xiàn)在才算是真的緩過來了，可以去回顧一下這段過程。”她的帖子有3萬(wàn)多人點(diǎn)贊，3萬(wàn)多人收藏，一排“感謝分享”的留言。米靜意識(shí)到，防疫政策優(yōu)化之后，會(huì)有大量的寶媽寶爸需要這些攻略。

她也收到很多私信咨詢，有人給她留言說看到這篇分享以后，“心里覺得稍微好一點(diǎn)了，之前很焦慮。”

米靜最想給新手爸媽的建議是，首先要把自己照顧好，“如果你硬扛著去照顧孩子，這個(gè)過程其實(shí)對(duì)身體損傷還是挺大的。”

63天的嬰兒，物理降溫24小時(shí)后退燒

12月8日，北京朝陽(yáng)區(qū)，何淼的妻子最先發(fā)燒，她回到房間自我隔離。

晚間，何淼的孩子也開始發(fā)燒，從低燒一直升到38.5℃。在給孩子不停地做物理降溫、貼退熱貼的同時(shí)，何淼一直猶豫要不要去醫(yī)院。到了后半夜，孩子的體溫又有所上升，接近39℃。雖然何淼覺得應(yīng)該立刻去醫(yī)院，但他仍然擔(dān)心路途奔波，排隊(duì)看病如果時(shí)間過長(zhǎng)，反而折騰孩子。他選擇繼續(xù)在家物理降溫，開窗通風(fēng)，“就這樣扛了一宿。”

在此之前，何淼電話咨詢了以前看過病的兒科醫(yī)生，醫(yī)生不建議小月齡的孩子吃藥，并且說如果發(fā)燒超過24小時(shí)，就必須及時(shí)就醫(yī)。何淼家的孩子除了發(fā)燒，各方面的情況還算良好，他決定第二天“看看什么情況再說”。

第二天早上，家里的阿姨抗原陽(yáng)了，在另一個(gè)房間隔離。只剩何淼一人單獨(dú)照顧孩子，白天他繼續(xù)一遍一遍地給孩子物理降溫，直到耳溫槍不再顯示紅色，體溫降到了37.5℃。當(dāng)天，孩子的抗原顯示淺陽(yáng)。孩子除了發(fā)燒沒有其他癥狀，當(dāng)天晚上退了燒，喝完奶粉，孩子睡得“特好”。

第三天，何淼給孩子做了排氣操，“拉了巨多，巨臭，算是排除毒氣了吧。”

▲12月11日晚，何淼的孩子鼻子有些堵，何淼用生理鹽水和噴鼻器處理，這些是他最近使用的護(hù)理工具。受訪者供圖

何淼說，每一個(gè)新生兒的家庭對(duì)于孩子生病都會(huì)措手不及，但是經(jīng)歷了這一波之后，他覺得，“其實(shí)我們還是挺接受的，沒什么，得了就得了。”

不過，何淼的妻子明顯更焦慮一些。“雖然說我很焦慮，但是焦慮其實(shí)這個(gè)事情是需要一點(diǎn)一點(diǎn)解決的，也許遲早都會(huì)被感染，但是你準(zhǔn)備得好與不好，還是很明顯能看出來，我們雖然物理降溫做得很好，但是我們沒有很好地提前準(zhǔn)備藥物，都是我發(fā)燒的時(shí)候才問別人去借藥。所以我的建議就是，早早做好準(zhǔn)備，遇到問題一步一步解決問題。”

兒科醫(yī)生提醒，“謹(jǐn)防二次打擊”

李龍是北京兒童醫(yī)院新疆醫(yī)院新生兒診療中心的主任，烏魯木齊封控期間，作為一家綠碼醫(yī)院的醫(yī)生，她也接觸過一些新生兒感染新冠的情況。

在她的經(jīng)驗(yàn)中，新生兒感染新冠后常見的癥狀是發(fā)燒，但每個(gè)孩子的體溫會(huì)有差異，有的孩子高燒到39℃，有的則是37.5℃。一部分孩子會(huì)出現(xiàn)腹瀉的情況，還有的孩子會(huì)食欲不好，鼻塞的孩子不是很多，咳嗽也比較輕微。

我國(guó)《兒童新型冠狀病毒感染診斷、治療和預(yù)防專家共識(shí)(第四版)》中流行病學(xué)研究顯示：奧密克戎變異株感染患兒大多數(shù)臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕，可無(wú)發(fā)熱或肺炎表現(xiàn)，多在2-5天內(nèi)恢復(fù)。以發(fā)熱、干咳、乏力為主要臨床表現(xiàn)，少數(shù)患兒伴有鼻塞、流涕、咽痛、頭痛等。部分患兒和新生兒病例可有或表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。

▲米靜分享在社交平臺(tái)上的物理降溫圖。受訪者供圖

北京市兒童新冠會(huì)診專家組成員、同仁醫(yī)院兒科副主任張誼此前在接受新京報(bào)記者采訪時(shí)表示，小孩幾乎所有急性呼吸道感染后的癥狀表現(xiàn)都是發(fā)熱。其他系統(tǒng)疾病的發(fā)熱，一般是低度和中度熱為主，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，有一定的規(guī)律性，如午后低熱、晝夜差異。而新冠急性感染往往沒什么征兆，起病急，體溫上升快，可以作為鑒別的特點(diǎn)之一。

張誼還提醒，3歲以內(nèi)的嬰幼兒是易感階段。一歲以內(nèi)的嬰兒氣道較短，上呼吸道感染后很容易侵襲到下呼吸道，孩子容易發(fā)熱和喘憋，家長(zhǎng)要注意孩子有沒有呼吸困難的表現(xiàn)。

張誼介紹，冬季本來就是流感季，以往每年這個(gè)季節(jié)，兒科幾乎每天都會(huì)接診熱性驚厥的孩子。當(dāng)流感遇上新冠，則更要警惕，臨床已見許多新冠患兒在感染后出現(xiàn)熱性驚厥。

熱性驚厥在體溫上升期、高峰期、退熱期都有可能出現(xiàn)，一般分為簡(jiǎn)單性熱性驚厥和復(fù)雜性熱性驚厥。簡(jiǎn)單性熱性驚厥在6個(gè)月至3歲較多見，病程中通常只抽搐一次，持續(xù)時(shí)間在10分鐘以內(nèi)。復(fù)雜性熱性驚厥通常有家族遺傳傾向，抽搐時(shí)間較長(zhǎng)，一次病程中可單次發(fā)作也可反復(fù)發(fā)作。張誼建議，出現(xiàn)熱性驚厥在家里做簡(jiǎn)單的處理后，一定要及時(shí)撥打120或自行送醫(yī)院接受進(jìn)一步救治。

兒童感染新冠病毒痊愈后1-2周，要謹(jǐn)防二次打擊。張誼表示：“家里如果有相繼發(fā)生其他感染的病人，盡量不要接觸孩子，因?yàn)榇藭r(shí)孩子的免疫功能還沒恢復(fù)，不要再引起孩子二次感染。”

很多家庭不確定要不要去醫(yī)院，李龍醫(yī)生建議，一般來說，對(duì)于新生兒（出生未滿28天）來講，當(dāng)出現(xiàn)發(fā)燒的情況，就應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。一些醫(yī)院的急診對(duì)沒滿月的嬰兒病情評(píng)級(jí)較高，和分診臺(tái)的護(hù)士說明情況后，看病無(wú)需等待太久。對(duì)于稍大一些的嬰幼兒，如果出現(xiàn)發(fā)燒，但精神狀況尚可，并且沒有其他癥狀，可以通過互聯(lián)網(wǎng)問診，繼續(xù)在家觀察。

李龍醫(yī)生介紹說，“新生兒感染新冠之后發(fā)燒會(huì)退得比較快，不太會(huì)像成人或者大兒童要燒好幾天，一般的情況下，快一點(diǎn)的孩子，一天以后體溫就會(huì)恢復(fù)正常。”同時(shí)，新生兒的咳嗽癥狀也不如成人明顯，相對(duì)來說比較輕微。只要體溫降下來，大部分的孩子會(huì)在兩三天之內(nèi)能夠很好地恢復(fù)到吃奶的情況，整體的病程比成人更短。

至于哺乳期母親感染后是否可以繼續(xù)喂奶，醫(yī)生建議，如果寶媽感染了，可以將乳汁提前擠出用奶瓶喂給寶寶。如果家長(zhǎng)實(shí)在擔(dān)心，可以停幾天母乳，給孩子喂奶粉。

78歲的兒科專家張思萊，是北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院原兒科主任，她在微博上有400多萬(wàn)粉絲，這些天她也收到了不少網(wǎng)友針對(duì)“小孩感染新冠后怎么辦”的提問。

除了上述提到的建議，張思萊還建議，家里上下午各通風(fēng)30分鐘，通風(fēng)的過程中，把孩子換到別的房間，以保持屋內(nèi)的空氣新鮮。另外，像北方用暖氣的城市，房間里的相對(duì)濕度差不多為30%左右，但是新生兒的房間建議相對(duì)濕度起碼在50%到60%。

在用藥方面，由于新生兒的中樞發(fā)育不是特別成熟，一旦吃了退燒藥以后，孩子容易出現(xiàn)低體溫的情況，而低體溫對(duì)新生兒的傷害比發(fā)燒要大得多，所以新生兒一般不太建議吃退燒藥。但是對(duì)于三個(gè)月以上的孩子，可服用對(duì)乙酰氨基酚。

張思萊醫(yī)生介紹，對(duì)乙酰氨基酚適用于三個(gè)月以上的孩子，兩個(gè)月及以下的孩子需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。并且孩子吃退燒藥的時(shí)候不能同時(shí)吃復(fù)方感冒藥，因?yàn)閺?fù)方感冒藥中含有退燒藥的成分，“比如說對(duì)乙酰氨基酚，在正常的劑量下用它是非常安全的，但是你一旦過量了那它對(duì)肝臟的損傷是很大的。”

▲兒童新冠七日癥狀。圖片來源：首都兒科研究所科普號(hào)

米靜仍然記得，孩子生病的第一個(gè)晚上自己有多緊張。“我好擔(dān)心他的腦子會(huì)被燒壞，那一天一夜我都在哭，后來也是家里人一直在開導(dǎo)，因?yàn)槲疫@個(gè)是兒子，在他成長(zhǎng)的過程中，肯定難免有什么調(diào)皮搗蛋，磕磕碰碰的事，如果說這是必須要面對(duì)的事情，我們可能還是需要相信孩子的抵抗力。”

烏魯木齊解封之后，和米靜一家三口一起“封”了100多天的月嫂離開。孩子的爺爺奶奶姥姥姥爺終于可以過來相見。由于米靜是在封控期產(chǎn)子，這是兩家老人第一次看到孩子。

“肯定希望兩家父母也能看一看孩子，看到他們很喜歡孩子，就會(huì)覺得還挺幸福的?，F(xiàn)在烏魯木齊解封了，想吃點(diǎn)啥能吃上，想帶孩子出去逛逛也能出去，曬曬太陽(yáng)，呼吸新鮮空氣。哪怕真的會(huì)感染，有一些癥狀，也覺得正常的生活可能對(duì)我們的身心來說都是更重要的。”（米靜為化名）

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