角膜移植“膠粘”將取代縫線 角膜粘合后更透光更相容

角膜損傷在我國是居于第2位的致盲原因，然而在數(shù)百萬角膜盲患者當(dāng)中，目前每年只有8000例～10000例能夠獲得角膜移植!如何讓來之不易的珍貴角膜更“完美”地移植給患者?

近日，中山大學(xué)中山眼科中心副主任袁進(jìn)教授作為唯一通訊作者，中山眼科中心趙軒博士后和李賽群副主任醫(yī)師為共同第一作者在生物材料科學(xué)領(lǐng)域的國際頂級(jí)期刊《生物活性材料》(《BioactiveMaterials》)發(fā)表了一項(xiàng)前沿成果，研發(fā)了一種由甲基丙烯?；髂z(GelMA)和氧化葡聚糖(ODex)組成的光固化生物粘合性水凝膠，這種新型生物粘合劑具備良好的光學(xué)透明性、組織粘附性和細(xì)胞生物相容性，實(shí)現(xiàn)了無損傷、無縫線原位固定板層角膜植片，為眼科和外科手術(shù)的組織固定提供了新的思路。

過去角膜移植受者很難恢復(fù)完美視力

袁進(jìn)教授介紹說，傳統(tǒng)的角膜移植手術(shù)中，角膜植片的固定通過顯微縫線固定，往往很難避免導(dǎo)致散光，并且存在排斥、新生血管、縫線感染等諸多潛在并發(fā)癥，影響角膜移植手術(shù)遠(yuǎn)期療效，縫線成為影響移植效果的主要因素，很多角膜盲患者獲得移植后，視力很難恢復(fù)到理想狀態(tài)。如何實(shí)現(xiàn)角膜的“無縫對(duì)接”一直是研究的熱點(diǎn)，而目前常用的組織粘合劑氰基丙烯酸酯和纖維蛋白膠，要么具有一定毒性、缺乏透明度和柔韌性，要么粘合速度太快、不可控，要么是粘附強(qiáng)度不夠，都存在著不可避免的缺點(diǎn)。

為了給角膜移植尋求粘合度高、安全性好的粘合劑，經(jīng)過將近一年的反復(fù)挑選、嘗試，考察各種材料的張力、強(qiáng)度、安全性等指標(biāo)，袁進(jìn)團(tuán)隊(duì)選擇了兩種材料進(jìn)行巧妙結(jié)合，在可見光下可以聚合固化，形成雙網(wǎng)絡(luò)、雙交聯(lián)的粘合性水凝膠，實(shí)現(xiàn)快速有效、安全的固化與粘合。

袁進(jìn)教授介紹說，新型水凝膠具有理想的粘合劑理化特性，其凝固后的透光率在可見光范圍內(nèi)均超過90%，同時(shí)，經(jīng)過反復(fù)試驗(yàn)、優(yōu)選成分比例，這種粘合性凝膠達(dá)到了最低的溶脹率和最佳的耐酶解性，讓角膜盡可能地維持厚度和長(zhǎng)時(shí)間的牢固粘合。

通過平面培養(yǎng)和三維立體培養(yǎng)的體外細(xì)胞實(shí)驗(yàn)證明，該粘合體系沒有細(xì)胞毒性，也不會(huì)引起角膜基質(zhì)纖維細(xì)胞的轉(zhuǎn)型，導(dǎo)致額外的角膜基質(zhì)瘢痕反應(yīng)。也就是說，基本不會(huì)破壞和影響角膜的“使用壽命”。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果：角膜粘合后更透光更相容

袁進(jìn)教授介紹說，實(shí)驗(yàn)表明，這種光固化生物粘合性水凝膠具有高透光率、耐酶解和優(yōu)異的生物相容性，以及更高的粘附強(qiáng)度，新型凝膠利用光照來進(jìn)行固化的特性，為手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)設(shè)計(jì)規(guī)劃提供了便捷可操作性，更容易實(shí)現(xiàn)植片的原位無縫線固定，將為眼科乃至更廣泛的外科手術(shù)的效果優(yōu)化和設(shè)計(jì)提供全新的選擇，比如角膜傷口、結(jié)膜傷口、皮膚外科手術(shù)等都可能運(yùn)用，具有重要的臨床應(yīng)用和轉(zhuǎn)化前景。

目前，專家團(tuán)隊(duì)正在積極籌備臨床實(shí)驗(yàn)，爭(zhēng)取在3至5年內(nèi)將其運(yùn)用到臨床實(shí)踐，盡快讓角膜盲患者獲益。( 記者周潔瑩通訊員邰夢(mèng)云)