“港澳藥械通”首械深圳投入臨床使用 Cobb角由61度矯正為30度

記者6日從香港大學(xué)深圳醫(yī)院(簡(jiǎn)稱(chēng)“港大深圳醫(yī)院”)獲悉，借助“港澳藥械通”項(xiàng)目，今年9歲半的嚴(yán)重早發(fā)性脊柱側(cè)彎患者小磊(化名)近日成為該項(xiàng)目首個(gè)引入器械“磁力可控延長(zhǎng)鈦棒”的首位受益者。

在港大深圳醫(yī)院脊柱外科張文智團(tuán)隊(duì)主刀，醫(yī)院手術(shù)室、麻醉、超聲、放射等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)支持下，小磊成功進(jìn)行了鈦棒置入手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好。

張文智說(shuō)：“傳統(tǒng)手術(shù)干預(yù)的方式主要為植入金屬生長(zhǎng)棒矯正脊柱彎度，通過(guò)每半年一次的手術(shù)，調(diào)整生長(zhǎng)棒長(zhǎng)度以符合脊柱生長(zhǎng)的速度，最終達(dá)到治愈的目的。一個(gè)6歲患兒如果植入生長(zhǎng)棒，則意味著到12歲前需經(jīng)歷大約10次外科手術(shù)。無(wú)論在經(jīng)濟(jì)上還是身體上，對(duì)患兒和家庭都會(huì)產(chǎn)生極大負(fù)擔(dān)。”

張文智介紹，早發(fā)性脊柱側(cè)彎的診斷以Cobb角為衡量指標(biāo)之一。Cobb角小于20度，通常無(wú)需進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù);20度到45度，需要進(jìn)行支具矯正;超過(guò)45度需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，也屬于重度脊柱側(cè)彎類(lèi)型。

據(jù)悉，小磊曾使用過(guò)支具矯正脊柱，但效果并不理想。張文智稱(chēng)，小磊來(lái)到港大深圳醫(yī)院治療時(shí)，Cobb角已經(jīng)達(dá)到了61度，遠(yuǎn)超過(guò)45度的手術(shù)干預(yù)指標(biāo)，呈明顯S形狀，已經(jīng)壓迫到了心肺等主要器官。張文智說(shuō)：“考慮到他的病情可能惡化發(fā)展和手術(shù)后的恢復(fù)，我們建議小磊立即進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。”

手術(shù)后，小磊Cobb角由61度矯正為30度。后續(xù)小磊只需要每2個(gè)月到3個(gè)月定期復(fù)診一次即可。預(yù)計(jì)在植入鈦棒的1個(gè)月到2個(gè)月后可撐開(kāi)鈦棒，并在未來(lái)三年內(nèi)定期通過(guò)儀器進(jìn)行體外拉伸，調(diào)整鈦棒長(zhǎng)度及脊柱角度，直到基本痊愈。

“小孩子手術(shù)依從性較差，保守的護(hù)具方式治療效果也不盡人意，加上小孩子肺部發(fā)育不成熟，麻醉風(fēng)險(xiǎn)高、脊柱生長(zhǎng)快，如何在手術(shù)中既控制脊柱畸形也兼顧到脊柱生長(zhǎng)，一直是脊柱外科矯形的重點(diǎn)和難點(diǎn)。”張文智說(shuō)。

作為首次引入內(nèi)地的創(chuàng)新型器械，如何確?；純涸谑中g(shù)期間的安全?張文智表示，針對(duì)“磁力可控延長(zhǎng)鈦棒”，主刀醫(yī)生符合各類(lèi)相應(yīng)條件，如需至少完成20例脊柱側(cè)彎手術(shù)、至少5年主刀經(jīng)驗(yàn)、至少有5例“磁力可控延長(zhǎng)鈦棒”手術(shù)經(jīng)驗(yàn)等。 (朱族英)