基礎(chǔ)疾病患者更應(yīng)積極接種疫苗

一些患有基礎(chǔ)病的人群，特別是老年患者是否可以接種新冠疫苗？如果感染新冠肺炎，他們又該如何應(yīng)對？12月9日，安貞醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師史冬梅，北京市糖尿病防治辦公室主任、同仁醫(yī)院教授主任醫(yī)師楊金奎，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師王志杰三位專家，從臨床專家角度介紹了患有心腦血管疾病、糖尿病等基礎(chǔ)病人群感染新冠病毒的風(fēng)險(xiǎn)，以及接種疫苗后預(yù)防重癥、并發(fā)癥的積極作用。

基礎(chǔ)病不是注射新冠疫苗的禁忌

【資料圖】

老年人和兒童都是傳染病易患人群，從疾病預(yù)防的角度來說，老年人和兒童作為高危人群更應(yīng)該接種傳染病疫苗，建立保護(hù)屏障，“打了疫苗即使再得病，癥狀和嚴(yán)重程度也比沒打疫苗的輕。”史冬梅表示，接種新冠疫苗可減少新型冠狀病毒感染和發(fā)病，是降低重癥率和死亡率的重要手段，符合接種條件者均應(yīng)接種。“健康狀況穩(wěn)定、藥物控制良好的慢性病人群不作為新冠疫苗接種禁忌人群，建議接種。高血壓、冠心病、心房顫動、心力衰竭等慢性心血管疾病患者，只要處于疾病穩(wěn)定期均可以接種疫苗。除非急性發(fā)作期的心腦血管疾病，只要病情穩(wěn)定鼓勵全程接種疫苗。”

此外，史冬梅表示，冠心病支架術(shù)或搭橋術(shù)后，射頻消融術(shù)后、起搏器術(shù)后無并發(fā)癥的患者也是可以接種新冠疫苗的，在接種后要關(guān)注心血管疾病相關(guān)癥狀（如心絞痛、胸悶氣短等）以及相關(guān)指標(biāo)（如血壓、心率等）變化，一旦有明顯不適應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

對于老年群體的擔(dān)心，楊金奎表示：“一般而言，緊急用藥應(yīng)避免弱勢人群首先使用，而成熟的疫苗則應(yīng)讓弱勢人群優(yōu)先使用。老年人、糖尿病病人應(yīng)該優(yōu)先打疫苗，因?yàn)楝F(xiàn)在疫苗已經(jīng)成熟了。”王志杰也表示，目前沒有證據(jù)表明，奧密克戎變異株對腫瘤生長有促進(jìn)作用，因此患者不必恐慌。“癌癥患者從總體上來看，接種新冠疫苗利大于弊，但如果剛剛結(jié)束化療，或老年腫瘤患者合并多發(fā)基礎(chǔ)疾病，則建議聽取主管醫(yī)生的建議。”王志杰介紹，疫苗接種總體上是安全的，如果沒有禁忌，建議老年腫瘤患者進(jìn)行疫苗接種。

基礎(chǔ)病患者接種疫苗后切忌擅自停藥

一些長期患有心血管疾病并按時(shí)服藥的老年人擔(dān)心，接種新冠疫苗前后是否需要停藥？對此，史冬梅表示，在接種疫苗前后一定要按醫(yī)囑繼續(xù)服用相關(guān)藥物，不可因接種疫苗而隨意停藥，相反要連續(xù)認(rèn)真服藥。

同時(shí)接種后要關(guān)注心血管疾病相關(guān)癥狀（如心絞痛、胸悶氣短等）以及相關(guān)指標(biāo)（如血壓、血糖等）變化，連續(xù)認(rèn)真服藥可以減少因注射疫苗早期的輕微不適可能導(dǎo)致的血壓、血糖的輕微波動。

老年患者就醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)以病人感覺為準(zhǔn)

患有基礎(chǔ)疾病的人群尤其是老年人感染新冠肺炎后，應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)呢？史冬梅表示，現(xiàn)在95%的新冠病癥發(fā)生都是輕癥，所以大家不用太緊張。但如果出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的情況，則要及時(shí)就醫(yī)，不要因?yàn)閾?dān)心進(jìn)一步的傳染就不上醫(yī)院。

那么這部分人群在出現(xiàn)哪些癥狀時(shí)應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)呢？史冬梅建議，總體來說，就醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)以病人的主體感覺為準(zhǔn)，如果出現(xiàn)嚴(yán)重不適、高熱不退甚至誘發(fā)心衰等情況，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)。但由于老年人，特別是80歲以上高齡老年人的感受反應(yīng)通常較差，當(dāng)他們感覺到明顯不適時(shí)，癥狀會相對來說更加嚴(yán)重。

王志杰表示，腫瘤患者免疫力相對低下，尤其老年患者及有多發(fā)基礎(chǔ)疾病的患者，更容易感染新冠病毒，感染后的合并癥也相對較重，且耐受力更差，因此可能導(dǎo)致更高的住院率和死亡率，但相對于最初的新冠致病株已經(jīng)明顯下降。對于惡性腫瘤患者，尤其老年或合并多發(fā)基礎(chǔ)病的患者，感染新冠后，若出現(xiàn)明顯相關(guān)癥狀，以及癥狀持續(xù)不緩解，建議及時(shí)就醫(yī)，并與主管醫(yī)生溝通抗腫瘤治療方案。

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