顧晉代表：商業(yè)保險(xiǎn)可增加癌癥篩查和安寧療護(hù)

作為來自醫(yī)療戰(zhàn)線的一名醫(yī)生，全國人大代表，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師顧晉對老百姓的衛(wèi)生健康問題非常關(guān)注。今年他的建議主要聚焦“疾病的預(yù)防篩查及疾病晚期照顧”，他認(rèn)為現(xiàn)有醫(yī)療保障體系應(yīng)向這兩端延伸。

現(xiàn)狀

現(xiàn)行醫(yī)保主要用于疾病診斷和治療

作為一名腫瘤外科醫(yī)生，顧晉在實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)行的醫(yī)療保障資源是以社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)（醫(yī)保）為基礎(chǔ)，以商業(yè)健康保險(xiǎn)、醫(yī)療互助和慈善力量為補(bǔ)充的保障體系。目前基本醫(yī)療保險(xiǎn)主要用于支付一般的門診、急診、住院費(fèi)用，不予費(fèi)用支付預(yù)防性診療項(xiàng)目。而商業(yè)保險(xiǎn)也不包括疾病預(yù)防篩查。

據(jù)他了解，商業(yè)健康保險(xiǎn)是社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充，多數(shù)是“大病補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)”、“重大疾病保險(xiǎn)”、“疾病護(hù)理險(xiǎn)”等生病、病故險(xiǎn)種，一般只對其承保范圍內(nèi)的疾病的住院費(fèi)、病故給予一定金額的補(bǔ)償，對預(yù)防性的診療項(xiàng)目微乎其微。而醫(yī)療互助和慈善力量，也是救濟(jì)疾病，不在預(yù)防。所以說，疾病預(yù)防和疾病晚期照顧延伸工作是現(xiàn)行醫(yī)保體系和商業(yè)保險(xiǎn)的真空地帶。

預(yù)防

早期預(yù)防可顯著減輕疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

實(shí)際上，由于發(fā)病、傷殘(失能)和過早死亡，給患者家庭、社會、國家?guī)淼募膊〗?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)越來越突出。顧晉認(rèn)為，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人口老齡化，我國已經(jīng)進(jìn)入慢性疾病經(jīng)濟(jì)高負(fù)擔(dān)期，具有服務(wù)需求大、醫(yī)療成本高等特點(diǎn)，疾病早期預(yù)防尤為重要。

疾病早期預(yù)防應(yīng)該怎么做呢？顧晉建議由政府主導(dǎo),發(fā)動全社會力量，部門通力合作、全民參與，積極構(gòu)建三級疾病防控體系。同時大力推行健康教育,創(chuàng)建健康環(huán)境。“可以實(shí)施重大疾病防控項(xiàng)目，對高血壓、冠心病、糖尿病、腦卒中等慢性疾病進(jìn)行健康早期干預(yù)，推進(jìn)全民健康生活方式。及時發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)人群，開展癌癥早診早治工作。通過早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，預(yù)防疾病的發(fā)生發(fā)展，減少合并癥、殘疾，方能盡快扭轉(zhuǎn)慢性病高發(fā)態(tài)勢，減輕國家、集體、個人三方經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。”顧晉說。

建議

醫(yī)療保障向疾病預(yù)防篩查和晚期照顧延伸

顧晉介紹，已有明確的證據(jù)表明，有些疾病如能早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷，通過早期治療可以明顯降低該種疾病的死亡率和發(fā)病率。以大腸癌為例，基于人群的早期篩查，早期發(fā)現(xiàn)腺瘤并及時切除可以明顯降低今后發(fā)生大腸癌的可能。

“所以，我建議國家醫(yī)保方面應(yīng)該認(rèn)真思考，將癌癥的早期篩查列入醫(yī)保當(dāng)中，會有效降低癌癥的發(fā)生發(fā)展。”顧晉說。

同時，傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)主要是把精力放在治療疾病上，而疾病晚期、生命末端的關(guān)懷是相對缺失的。“我們建議國家統(tǒng)籌醫(yī)保和商保結(jié)合，探索醫(yī)保和社會養(yǎng)老保障有機(jī)結(jié)合，改變癌癥晚期照顧面臨的經(jīng)濟(jì)困境。”

在工作中，顧晉發(fā)現(xiàn)，很多醫(yī)院不愿意收治腫瘤晚期病人。對此，他建議，國家在現(xiàn)有的醫(yī)療保險(xiǎn)制度下，能夠引入商業(yè)保險(xiǎn)，“商業(yè)保險(xiǎn)增加癌癥篩查和安寧療護(hù)，再加上社會保險(xiǎn)，這樣可以對病人全周期的生命照顧。”

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