北京地壇醫(yī)院“熱鬧”的病房咋靜了？這個新措施值得推廣

曾幾何時，交談聲、呼叫鈴聲、對講機聲……這些嘈雜的聲音構成了醫(yī)院獨特的“病房交響曲”，令一些住院患者感到不適。如今當你走進北京地壇醫(yī)院的病房，會驚奇地發(fā)現(xiàn)曾經(jīng)“熱鬧”的病房安靜下來了，曾經(jīng)此起彼伏的“交響曲”變成了一首首悅耳的“小夜曲”，病房變得安寧舒適了。而這安寧舒適的住院環(huán)境，源自北京地壇醫(yī)院近來推行的一項便民惠民措施——“安靜病房”項目。

讓“熱鬧”的病房靜下來

“在病房工作了40年，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)大家大嗓門兒說話，在不自覺中確實制造了‘噪音’打擾了患者休息”。 北京地壇醫(yī)院主任護師、內(nèi)科總護士長程宏笑著回憶，過去大家都習慣了這里的“熱鬧”，小推車的車輪聲、機器運行聲、護士站呼叫鈴聲、醫(yī)護人員隨身攜帶的對講機呼叫聲、醫(yī)護人員交流聲、探視人員和患者的交談聲……常常從早到晚都不絕于耳，不少醫(yī)護人員都將“忙碌”與“嘈雜”畫上了等號。“醫(yī)生和護士的工作區(qū)域有一定距離，這么多年了，醫(yī)生找護士、護士找醫(yī)生為了方便，基本都是喊上一嗓子，大家都習慣了。”程宏說。

但如今再走進地壇醫(yī)院的住院病房，卻是另一番景象。

在這里，處處可見醒目的“靜”字標志，在有小患者入住的病房，門上還懸掛著“寶寶睡覺中，請安靜，勿打擾！”的卡通提示牌。病房的房門也被加以改造，或安裝關門器，或在把手處加裝關門墊，保證人人都能做到“輕聲關門”。許多科室的走廊里還掛著音量報警分貝監(jiān)測儀，一旦檢測到有超過80分貝的聲音出現(xiàn)，監(jiān)測儀就會做出提醒，科室護士也會及時檢查。在護士們身上，以往隨身攜帶的對講機也變成了入耳式對講耳麥。在地壇醫(yī)院的各個病房，監(jiān)測儀顯示屏幕上的數(shù)字都基本維持在50分貝上下。

促成這一轉變的動機來源于2019年的一份調(diào)查報告。根據(jù)當年市醫(yī)管中心發(fā)布的市屬醫(yī)院患者滿意度調(diào)研結果，地壇醫(yī)院病區(qū)“環(huán)境安靜整潔”項以4.6分（滿分5分）的得分，位列該院“讓患者不滿意條目”第二位?？茖W研究表明，患者一般對噪聲較為敏感，其血壓、心率以及呼吸頻率均可能受到噪音的影響，嘈雜的環(huán)境不僅可能加重患者病情，還會在一定程度上增加醫(yī)護人員的疲憊感和出錯率。為了給入院患者提供更優(yōu)質的護理服務，營造良好的康復環(huán)境，地壇醫(yī)院決定啟動“安靜病房行動”。

護士沉穩(wěn)下來患者才安心

打造安靜病房，首先要從不安靜的因素入手，鎖定噪音來源，逐個擊破。為此，地壇醫(yī)院護理部召開多次討論會，各科室一起頭腦風暴，總結出了操作、人為、機械、環(huán)境四個主要方面因素。與此同時，購置分貝監(jiān)測儀，將噪音“可視化”。副主任護師、外科中心總護士長張艷華說：“不測不知道，原來一個電話鈴聲就能達到六七十分貝的音量，關個門、關個垃圾桶蓋，一不小心就會超過80分貝。一著急說話快些，可能音量不自覺就上升到70分貝了。”對此，護理部達成共識，一致“刀刃向內(nèi)”，細化工作準則，引導醫(yī)護人員從自身做起，從細節(jié)著手，提高自身素質，相互督促，降低工作期間說話音量，減少不必要的聊天。

此外，醫(yī)院還定期開展培訓，提升護理人員業(yè)務能力。副主任護師、感染中心總護士長文靜介紹，“一遇到緊急情況聲量就不自覺加大，也反映出業(yè)務能力不夠熟練，遇事自然慌亂，我們希望能通過培訓和平時潛移默化的影響，引導護士保持沉穩(wěn)的工作狀態(tài)。我們沉穩(wěn)下來，患者和家屬才會感到安心。”

搶在鈴響之前主動服務

在影響病區(qū)安靜的各方面因素中，患者使用呼叫器的聲音被格外關注。在地壇醫(yī)院，每名住院患者的床頭均安裝有呼叫鈴；過去，患者如有需要可按動呼叫鈴聯(lián)系護士站，護士站紅燈一亮、鈴聲一響，值班護士還需再聯(lián)系責任護士到病房查看，一天下來，一個病區(qū)的響鈴次數(shù)高達一百余次，嚴重影響病區(qū)的安靜。

患者為什么要按鈴？護理部主任張志云說，根據(jù)以往經(jīng)驗，患者按鈴通常是為了聯(lián)系護士更換輸液，對此，我們特別要求護士熟悉掌握負責病人的情況，估算好時間，在患者按鈴之前，就已來到病床前。

與此同時，地壇醫(yī)院也開展針對患者的調(diào)研，結果竟讓經(jīng)驗豐富的護士長也頗感意外。“除了換輸液，詢問檢查信息和病情也是患者按鈴的主要原因，這是我們之前沒有想到的。”程宏表示。

護理部決定從提高護士的宣教能力入手，要求護士清楚掌握患者情況，了解患者需求，向主動服務轉型。通過增加巡視查房頻次，護士得以更加細致了解患者所急所想，在及時答疑的同時，有針對性地與主管醫(yī)生進行溝通，將一次次需要按鈴解決的問題融入日常查房時的交流，做好主管醫(yī)生與患者之間的橋梁和紐帶。“安靜病房行動”實施后，患者紅燈呼叫率下降了40%。

儀器報警聲平均降低30%

張志云表示，營造安靜住院環(huán)境，光靠護理部與患者之間的默契配合是不夠的，“安靜病房行動”需要護理部與醫(yī)院多部門聯(lián)合行動，將各部門日常工作中噪音出現(xiàn)的可能性降到最低。

后勤部門在對辦公室桌椅進行防噪處理的同時，每周定期開展車輪檢查，及時更換老化、故障車輪。保潔員和護工們也主動響應行動號召，工作中更注意輕手輕腳，相關儀器維護部門也開展儀器報警設置標準化系列活動，將儀器報警聲在不影響正常救治的基礎上平均降低30%。

“我們護士就是希望能通過小事、實事建立起醫(yī)患之間良好的信任關系。”張志云說道。經(jīng)過近兩年的努力，地壇醫(yī)院在市醫(yī)管中心住院患者滿意度中“病房安靜整潔程度”一項的排名提升到市屬醫(yī)院第四名，該項得分也從4.6分提升到4.822分。

張志云表示，補齊護理短板，改善患者就醫(yī)體驗，需要長效機制，“目前項目開展中也有不完善的地方，比如各護理單元還需要加強同質化管理。接下來，我們還會定期開展交流考核，提升項目開展的整體水平。此外，我們也希望能夠依托大數(shù)據(jù)，對患者接受健康宣教效果進行評估，為其提供更有針對性的、更人性化的護理服務。”