長期護理保險制度試點市(區(qū))陣容再一次擴大 增至49個

據(jù)中央廣播電視總臺中國之聲《新聞有觀點》報道，國家醫(yī)保局、財政部近日印發(fā)《關(guān)于擴大長期護理保險制度試點的指導(dǎo)意見》，2016年開始設(shè)立的長期護理保險制度試點市(區(qū))陣容再一次擴大，增至49個。長期護理保險是一種為被保險人在喪失日常生活能力時，提供護理保障和經(jīng)濟補償?shù)闹贫劝才牛猩绫?ldquo;第六險”之稱，是社會保障體系的重要組成之一。

今年7月，中國保險行業(yè)協(xié)會與中國社會科學(xué)院人口與勞動經(jīng)濟研究所聯(lián)合發(fā)布《2018-2019中國長期護理調(diào)研報告》(以下簡稱《報告》)。這份報告以當(dāng)時23個已開展長期護理保險制度試點的城市為調(diào)查框架，指出約四分之一的老年人口需要得到全方位照料，而大量失能老年人口面臨著服務(wù)和保障的缺口?！秷蟾妗方ㄗh，應(yīng)加強以“重預(yù)防、多層次、強保障”為特點的養(yǎng)老體系建設(shè)頂層設(shè)計，指向了長期護理保險制度之必須。

中國保險行業(yè)協(xié)會人身險二部室主任王未主持《報告》的撰寫，她向中國之聲《新聞有觀點》重點介紹了養(yǎng)老體系建設(shè)頂層設(shè)計的三個部分。所謂“重預(yù)防”，王未介紹稱，大部分失能并非由意外事件所致，而是可預(yù)測的。醫(yī)療技術(shù)的積極應(yīng)用可以降低未來失能的風(fēng)險。

“多層次”主要體現(xiàn)在性別，男女在不同年齡段有相異的失能概率。此外，我國失能人口達4000萬之巨，制度體系設(shè)計必須對多元化的情況加以考慮。“強保障”則要求風(fēng)險分散機制的完善，讓基本保險和商業(yè)保險更好地發(fā)揮作用，減輕失能者負(fù)擔(dān)。

王未說，“多層次”下各地護理能力等情況的各不相同，但也存在大致共同之處。例如，重度失能的老人是長期護理保險制度的核心保障對象之一，基本生活照料、與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)護理服務(wù)費用是長期護理保險制度的重要內(nèi)容。前者指吃飯、洗頭、洗澡等生活必須項目，后者包括清理褥瘡等醫(yī)護服務(wù)。

目前，商業(yè)保險公司經(jīng)辦了絕大多數(shù)的長期護理保險業(yè)務(wù)，未來的目標(biāo)在于讓這套保障機制多層次化。王未認(rèn)為，商業(yè)保險仍將發(fā)揮越來越大的作用。目前，長期護理的醫(yī)?；鹑司Ц都s為每年9000元，而通過第三方購買護理服務(wù)的價格約為每月5000元，二者之間存在鴻溝。王未也觀察到，越來越多的成年人意識到遠(yuǎn)期規(guī)劃的重要性，保險業(yè)在其中也推動著民眾保險意識的增長。

地方試點探索：全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)亟待建立

2016年，《人力資源社會保障部辦公廳關(guān)于開展長期護理保險制度試點的指導(dǎo)意見》下發(fā)，江蘇省南通市成為長期護理保險制度的首批試點城市之一。四年來，南通的制度覆蓋人群和待遇保障都有了漸進式的增長。江蘇省南通市醫(yī)療保障局副局長顧忠賢向中國之聲《新聞有觀點》詳細(xì)地介紹了長期護理保險制度在南通市的試點情況，他提供的數(shù)據(jù)可以用一個不等式概括。

可見，在目前的試點情況下，南通市已經(jīng)建立起較為完善的長期護理保險制度。南通市一年為長期護理保險制度的籌資能夠讓失能人員享受基礎(chǔ)的護理待遇。顧忠賢說，本身個人繳費比例很低，大家參保的積極性比較高，同時，試點進行到第四年，未來仍然有突破點。

顧忠賢建議，首先，全國需要建立一個統(tǒng)一的失能設(shè)置的評定標(biāo)準(zhǔn)，方便在流動人口日益增長的社會中，清掃推行長期護理保險制度的障礙。第二點，要著力改善護理服務(wù)過程中與老百姓實際需求不匹配的地方，進一步提高護理服務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力。

長期護理制度并非僅對失能人員產(chǎn)生了積極的作用，在顧忠賢看來，這項制度中存在著宏觀的財政杠桿作用，它作為一項積極的制度安排，拉動了民營資本的投入，創(chuàng)造了新的就業(yè)崗位。同時，醫(yī)?；鸬氖褂眯室驳玫教岣撸t(yī)院與護理機構(gòu)職能分明，失能人員不再反覆住院，對資源分配進行了優(yōu)化。

老年福祉研究人員：國際經(jīng)驗值得我國借鑒

世界范圍內(nèi)，還有許多國家在長期護理保險制度上探索出了自己的道路，值得我國參考借鑒。北京社會管理職業(yè)學(xué)院老年福祉學(xué)院院長楊根來長期關(guān)注老年福祉問題，他向中國之聲《新聞有觀點》介紹了日本的相關(guān)情況。

日本是最早步入老齡化社會的國家之一，深受困擾的同時開創(chuàng)了獨具特色的應(yīng)對制度體系。1997年，日本政府制定了《介護保險法》，并于2000年開始實施。介護的意涵是指照顧因疾病、高齡而生活困難者的起居，向他們提供幫助，并維護他們的尊嚴(yán)。日本國民凡40歲以上者，自動成為長期護理保險的被保險人，他們到65歲以后就可以享受相關(guān)的保險了。

楊根來重點提到，日本經(jīng)驗的責(zé)任主體、資金來源和護理服務(wù)，這三個方面值得引起中國的關(guān)注。

長期護理保險的責(zé)任主體是基層，特別是村，同時調(diào)動起中央和地方的積極性。在資金來源方面上，中日之間是相似的：日本的長期護理保險的主要資金是政府公共稅收以及被保險人繳納的費用，二者各占50%。最后，日本為護理服務(wù)從1至7級制定了嚴(yán)格的等級劃分體系，而我國護理等級并不統(tǒng)一，需要未來的完善。

記者：王嫻