膽囊位于肝臟的后方,形狀像鴨梨,它不能分泌膽汁,只是膽汁的“倉庫”。成年人的肝臟每天會分泌600~1200毫升膽汁,由水、膽固醇、脂肪、膽鹽、膽紅素等組成。未進食時,這些膽汁就會儲存在膽囊內(nèi),膽囊會通過不停吸收其中的水和電解質(zhì)來進行濃縮;進食時,膽囊會收縮,將膽汁排入十二指腸,以幫助消化食物中的脂肪,促進膽固醇和各種脂溶性維生素的吸收,還能中和胃酸、刺激腸道蠕動等。
然而,如果膽汁中有過量膽固醇、膽紅素、鈣,或膽汁變少了、變稠了,便可能會有膽紅素鈣鹽或膽固醇析出,并與膽囊中的細胞碎片、金屬離子等物質(zhì)“抱團”,逐漸淤積、硬化,久而久之就會形成結(jié)石。膽囊結(jié)石的誘發(fā)因素有很多,例如高膽固醇飲食、高血脂、糖尿病、肥胖、膽道感染、寄生蟲、過度節(jié)食、飲水過少、缺乏運動、長期服藥等,女性比男性更易得膽囊結(jié)石。
值得注意的是,若經(jīng)常不按時吃飯,尤其是有不吃早餐的習慣,膽汁常常沒有“用武之地”,只能長時間存留在膽囊里,而膽囊依舊會對膽汁進行“提純”,致使膽汁濃度變高,膽固醇隨之沉淀下來,最終成為結(jié)石。
在還未形成氣候之時,膽囊結(jié)石通常不會興風作浪,有些甚至會一直低調(diào)地待在膽囊中,終身都未曾帶來不適癥狀。體檢時發(fā)現(xiàn)這類結(jié)石,只需要遵醫(yī)囑定期做B超觀察,同時保證規(guī)律進餐、科學飲食即可,不必徹底忌油葷,可適當吃些優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)或脂肪含量較低的食物,如瘦肉、低脂奶、豆制品、雞蛋清等,以維持正常生理需求。
有些膽囊結(jié)石則不太讓人省心,會引發(fā)劇烈、陣發(fā)性的右上腹絞痛,有時還會牽涉到右肩背部。疼痛常發(fā)生在進食油膩食物后、飲酒后、劇烈運動或顛簸后,因此常常被誤以為胃痛。調(diào)皮的結(jié)石還會在膽囊中滾來滾去,摩擦膽囊內(nèi)壁,使膽囊黏膜不停地破潰、發(fā)炎,引發(fā)腹脹、噯氣、厭油、惡心、嘔吐、發(fā)燒等癥狀,如果不及時處理,嚴重的有可能發(fā)展為膽囊癌。此外,若結(jié)石不小心卡在了膽囊頸,會讓人疼得滿地打滾;如果結(jié)石阻塞膽道引起膽汁排出不暢,會引起皮膚及眼球發(fā)黃,并伴有皮膚瘙癢;若不小心掉到膽總管里,還可能導致急性胰腺炎。
膽絞痛發(fā)作頻繁、癥狀嚴重影響生活的患者,應(yīng)考慮手術(shù);有急性化膿性膽囊炎、膽管結(jié)石、膽管炎、膽源性胰腺炎等并發(fā)癥的患者,應(yīng)盡早手術(shù)。即便切除膽囊,我們也不會失去膽汁,因此不必過于憂心。在疾病發(fā)作期,還應(yīng)忌食高脂肪、高膽固醇、刺激性食物。