從治療到“智”療 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療釋放巨大潛力 遠(yuǎn)程會(huì)診 高效便利

當(dāng)前，為統(tǒng)籌常態(tài)化疫情防控與滿足群眾基本就醫(yī)需求，互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢量進(jìn)一步提升?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療打破了時(shí)空限制，不僅在疫情防控中發(fā)揮了重要作用，也讓其他患者能夠在疫情防控期間及時(shí)得到醫(yī)療支持。這期間，各地如何優(yōu)化互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)模式?如何拓展線上醫(yī)療服務(wù)空間?互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療又帶來(lái)了哪些就醫(yī)新體驗(yàn)?

預(yù)約就診 優(yōu)化流程

線上預(yù)約時(shí)間更精確，到院后無(wú)需二次簽到

“你需要?jiǎng)右粋€(gè)小手術(shù)，但動(dòng)手術(shù)前，必須先去看下心臟早搏的問(wèn)題。”聽(tīng)完廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科醫(yī)生給出的診斷意見(jiàn)后，家住廈門市集美區(qū)杏林村的陳女士趕忙拿出手機(jī)，通過(guò)“美麗廈門智慧健康”微信公眾號(hào)預(yù)約下周三心血管內(nèi)科的號(hào)。

進(jìn)入微信公眾號(hào)，點(diǎn)擊醫(yī)院預(yù)約模塊，依次選定醫(yī)院、門診科室、專家、就診時(shí)間，提交確認(rèn)……說(shuō)句話的工夫，陳女士便完成了網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào)的所有流程。

“現(xiàn)在看病真的是太方便了!線上預(yù)約成功后，出示八閩健康碼，通過(guò)體溫測(cè)量進(jìn)入醫(yī)院后，就可以直接坐在診室前等待叫號(hào)。”便利、快捷、流暢且舒適，如今已成為廈門市民的就醫(yī)體驗(yàn)。

為了化解掛號(hào)難題，改善就醫(yī)環(huán)境，提升市民就醫(yī)體驗(yàn)，2009年起，廈門市開(kāi)始建設(shè)預(yù)約系統(tǒng)，支持市民通過(guò)電話、網(wǎng)站、院內(nèi)自助機(jī)進(jìn)行預(yù)約掛號(hào)。“隨著信息技術(shù)的發(fā)展，市民對(duì)預(yù)約平臺(tái)多渠道、高效率、便捷化的需求也在不斷攀升。”廈門市健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心主任葉荔姍介紹，2014年起，廈門市搭建并上線了全市的門診統(tǒng)一預(yù)約平臺(tái)，在實(shí)現(xiàn)全市醫(yī)院預(yù)約號(hào)源統(tǒng)一管理的同時(shí)，推出了微信公眾號(hào)、APP等多項(xiàng)網(wǎng)絡(luò)預(yù)約渠道。

除了建設(shè)更多元、更便捷的網(wǎng)絡(luò)預(yù)約平臺(tái)，廈門市還對(duì)各醫(yī)院的就診流程不斷進(jìn)行優(yōu)化改造。葉荔姍介紹，“我們將線上預(yù)約時(shí)間精確到以分鐘計(jì)，患者通過(guò)線上預(yù)約醫(yī)院號(hào)源，到院后可直接依據(jù)預(yù)約時(shí)間等待叫號(hào)，無(wú)需進(jìn)行二次簽到。”

據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至目前，廈門市各門診網(wǎng)絡(luò)預(yù)約平臺(tái)已服務(wù)超過(guò)5795萬(wàn)人次。其中，今年以來(lái)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)預(yù)約實(shí)現(xiàn)就醫(yī)的達(dá)230萬(wàn)人。

遠(yuǎn)程會(huì)診 高效便利

通過(guò)AR技術(shù)完成肺部CT影像三維重建

前線醫(yī)生采集病例，影像資料實(shí)時(shí)上傳，MDT多學(xué)科專家會(huì)診，確定最佳救治方案……日前，昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院5G智慧醫(yī)療創(chuàng)新中心通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”技術(shù)對(duì)云南省傳染病院一名新冠肺炎患者進(jìn)行了遠(yuǎn)程會(huì)診。

昆醫(yī)大附一院門診辦公室副主任陶博介紹，遠(yuǎn)程會(huì)診過(guò)程中，調(diào)取了昆醫(yī)大附一院互聯(lián)網(wǎng)云醫(yī)院上的多次肺部CT影像，通過(guò)AR技術(shù)完成三維重建，“專家們只需要戴上AR眼鏡，就可以將二維圖片立體化，360度高清立體呈現(xiàn)器官、病灶形態(tài)、細(xì)微結(jié)構(gòu)，患者可以得到精準(zhǔn)、個(gè)性化的診療。”

除了AR技術(shù)，5G技術(shù)也被應(yīng)用在遠(yuǎn)程會(huì)診中。1月29日，昆醫(yī)大附一院聯(lián)合中國(guó)移動(dòng)云南公司推出了基于5G網(wǎng)絡(luò)的“新型冠狀病毒感染肺炎在線免費(fèi)診療平臺(tái)”。每天20多名專家在線診療，為患者進(jìn)行遠(yuǎn)程診斷，避免就診人數(shù)較多造成聚集性感染。

平臺(tái)推出不久，昆醫(yī)大附一院就為一名新冠肺炎危重癥患者開(kāi)出了智慧診療單。那是一名66歲的患者，因病情突然惡化從隔離治療點(diǎn)被轉(zhuǎn)運(yùn)至保山市人民醫(yī)院，在接到保山市人民醫(yī)院的協(xié)助申請(qǐng)后，昆醫(yī)大附一院在24小時(shí)內(nèi)組織了3次遠(yuǎn)程多學(xué)科專家會(huì)診，成功將患者從死亡線上搶救回來(lái)。

陶博介紹，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為真正實(shí)現(xiàn)“基層檢查、上級(jí)診斷，上級(jí)開(kāi)方、基層治療”的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)模式和“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療就醫(yī)模式提供了支撐。“只要有網(wǎng)絡(luò)，我們就可以隨時(shí)隨地為患者診療。對(duì)于一些醫(yī)療水平相對(duì)薄弱的地區(qū)來(lái)說(shuō)，遠(yuǎn)程診療打破了時(shí)空限制，讓群眾在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。”

在線支付 精細(xì)管理

基于人臉識(shí)別技術(shù)實(shí)現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”支付

“挺方便的，在手機(jī)上就能支付費(fèi)用、使用醫(yī)保，不用去醫(yī)院排隊(duì)了。”山東省濟(jì)南市居民景阿姨患有高血壓，以前每個(gè)月都要到醫(yī)院開(kāi)藥、繳費(fèi)，很不方便。如今，她使用手機(jī)就能在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院?jiǎn)栐\、買藥、支付，免去了來(lái)回奔波。

景阿姨是山東省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保大健康服務(wù)平臺(tái)的受益者。今年4月，該平臺(tái)在濟(jì)南試點(diǎn)運(yùn)行，基于醫(yī)保電子憑證和人臉識(shí)別技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保在線支付結(jié)算一體化。

據(jù)介紹，該平臺(tái)上，在患者通過(guò)人臉識(shí)別進(jìn)行身份認(rèn)證后，醫(yī)生可調(diào)取患者過(guò)去3個(gè)月的電子病歷，在線開(kāi)具處方。未來(lái)，平臺(tái)將通過(guò)構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保+醫(yī)療+醫(yī)藥”綜合醫(yī)療保障服務(wù)體系，滿足山東省失能人員、慢病患者、困難群體和2300萬(wàn)老人網(wǎng)上問(wèn)診、復(fù)診購(gòu)藥、慢病續(xù)方、醫(yī)保支付結(jié)算、送藥上門等多樣化的就醫(yī)需求。

其他地區(qū)也在積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”支付。早在2018年，浙江省桐鄉(xiāng)市將烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院納入市基本醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。該市參?；颊咴谠撫t(yī)院就診可使用醫(yī)保報(bào)銷。今年2月，天津市醫(yī)保局發(fā)布文件，將互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)納入其依托的實(shí)體定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施統(tǒng)一醫(yī)保協(xié)議管理。今年以來(lái)，北京市多家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)通互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，參?；颊呖稍诰€復(fù)診、開(kāi)藥，線上實(shí)時(shí)醫(yī)保結(jié)算。

為了進(jìn)一步推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的發(fā)展，滿足群眾多樣化的就醫(yī)需求，今年3月，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》，要求建立管用高效的醫(yī)保支付機(jī)制，創(chuàng)新醫(yī)保協(xié)議管理，支持“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”等新服務(wù)模式發(fā)展。

“‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保’支付，一方面解決了群眾在線就醫(yī)不能使用醫(yī)保的問(wèn)題，另一方面也讓新興的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院得到醫(yī)保的支持，有利于進(jìn)一步開(kāi)展在線醫(yī)療服務(wù)。”中國(guó)社會(huì)科學(xué)院公共政策研究中心特約研究員賀濱認(rèn)為，各地的探索取得了一定的經(jīng)驗(yàn)，但“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”要行穩(wěn)致遠(yuǎn)，關(guān)鍵是要制定互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化收費(fèi)方式，并對(duì)醫(yī)保報(bào)銷做好精細(xì)化管理，確保每一筆醫(yī)保支出都落在實(shí)處。