北京將實現(xiàn)醫(yī)保電子憑證就醫(yī)結(jié)算 多渠道平臺可激活

今天，記者從北京市醫(yī)保局了解到，在確保社會保障卡(以下簡稱“社?？?rdquo;)就醫(yī)結(jié)算流程不變的前提下，北京將于2021年1月1日啟用醫(yī)保電子憑證進行就醫(yī)結(jié)算。這意味著，參保人員在使用社?？ň歪t(yī)結(jié)算的基礎(chǔ)上，又新增加了醫(yī)保電子憑證這種方式。屆時，北京將成為全國首座醫(yī)保電子憑證就醫(yī)結(jié)算覆蓋全部參保人員、全部定點醫(yī)療機構(gòu)、全部費用類型的城市。

新增應(yīng)用醫(yī)保電子憑證結(jié)算

據(jù)了解，目前北京市參保人員看病，實行的是持卡就醫(yī)、持卡結(jié)算，看病要攜帶社?？?急診除外)，否則將無法進行醫(yī)保結(jié)算。

北京發(fā)布《關(guān)于開展應(yīng)用醫(yī)保電子憑證就醫(yī)結(jié)算工作有關(guān)問題的通知》，明確北京將于2021年1月1日啟用醫(yī)保電子憑證進行就醫(yī)結(jié)算。

北京市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，為提高定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算效率，方便廣大人民群眾就醫(yī)用藥，通過對北京市醫(yī)療保障信息系統(tǒng)進行升級改造，實時聯(lián)網(wǎng)讀取參保人員歷史待遇信息，在確保持卡就醫(yī)結(jié)算流程不變的基礎(chǔ)上，從2021年1月1日起，新增醫(yī)保電子憑證就醫(yī)結(jié)算。即可憑醫(yī)保電子憑證進行掃碼就醫(yī)，社?？▽⒉辉偈蔷歪t(yī)結(jié)算的唯一憑證。

負(fù)責(zé)人指出，應(yīng)用醫(yī)保電子憑證就醫(yī)結(jié)算，第一步是實現(xiàn)可線下結(jié)算?；踞t(yī)療保險參保人員在激活醫(yī)保電子憑證后，可在北京市定點醫(yī)療機構(gòu)通過掃描醫(yī)保電子憑證，確認(rèn)參保人員身份，進行就醫(yī)結(jié)算。

負(fù)責(zé)人還透露，下一步，還將逐步實現(xiàn)醫(yī)保電子憑證的院端線上直接結(jié)算。目前醫(yī)保局還在積極探索應(yīng)用人臉識別技術(shù)就醫(yī)結(jié)算，不斷提升醫(yī)保服務(wù)效能和水平。部分醫(yī)院將率先試點“刷臉”就醫(yī)結(jié)算。

多渠道平臺可激活醫(yī)保電子憑證

據(jù)介紹，醫(yī)保電子憑證由國家醫(yī)保信息平臺統(tǒng)一簽發(fā)，是基于醫(yī)保基礎(chǔ)信息庫為全體參保人員生成的醫(yī)保身份識別電子介質(zhì)。電子憑證通過實名/實人認(rèn)證技術(shù)，采用加密算法形成電子標(biāo)識，具備安全可靠、認(rèn)證唯一等重要特點。參保人將可通過電子憑證享受各類在線醫(yī)療保障服務(wù)，包括醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理、醫(yī)保賬戶查詢、醫(yī)保就診和購藥支付等。

為方便參保人員就醫(yī)，確保此次醫(yī)保電子憑證在北京落地順利實施，北京市區(qū)醫(yī)保部門已進行了近一年的準(zhǔn)備工作，全市2900余家定點醫(yī)療機構(gòu)均進行了信息系統(tǒng)升級改造，并且每一家都通過了市區(qū)醫(yī)保局的現(xiàn)場技術(shù)驗收和業(yè)務(wù)驗收。

“參保人員只有將醫(yī)保電子憑證激活后才能進行就醫(yī)結(jié)算。”負(fù)責(zé)人指出，自明年1月1日起，北京市定點醫(yī)療機構(gòu)均可實現(xiàn)醫(yī)保電子憑證的實時結(jié)算。目前基本醫(yī)療保險參保人員可通過本市認(rèn)證的包括北京通APP、國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、微信、支付寶和金融機構(gòu)APP等多渠道平臺激活醫(yī)保電子憑證。

手工報銷無需提供社保卡或醫(yī)保電子憑證

將醫(yī)保核心數(shù)據(jù)傳上“云端”，不僅新增了就醫(yī)結(jié)算的新途徑，同時對參保人員的手工報銷，也將帶來極大便利。負(fù)責(zé)人稱，目前，參保人員申請醫(yī)療費用手工報銷時必須將本人社保卡押放在經(jīng)辦機構(gòu)，這期間如果參保人員看病就醫(yī)只能全額墊付后再申請手工報銷，有可能因一次手工報銷的押卡問題形成不斷押卡、手工報銷的往復(fù)循環(huán)。而實現(xiàn)醫(yī)保電子憑證就醫(yī)結(jié)算后，參保人員再進行手工報銷無需提供社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證。手工報銷期間，參保人員可持社?？ɑ驊{醫(yī)保電子憑證正常就醫(yī)實時結(jié)算。

負(fù)責(zé)人強調(diào)，醫(yī)?；鹗抢习傩盏?ldquo;救命錢”，大家有義務(wù)共同守護好。啟用醫(yī)保電子憑證就醫(yī)結(jié)算后，參保人員不要將自己的社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證隨意借給他人，為保障基金安全，各定點醫(yī)療機構(gòu)在參保人員就醫(yī)時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行實名制就醫(yī)等相關(guān)規(guī)定，對冒名就醫(yī)等違反醫(yī)療保險規(guī)定的行為及時制止。定點醫(yī)療機構(gòu)診治醫(yī)師在診療過程中，應(yīng)做到因病施治、合理檢查、合理用藥、合理治療，杜絕醫(yī)療費用的不合理支出。任何欺詐騙保行為都將受到法律嚴(yán)懲。(記者 杜燕)