始于主動 基于專業(yè) 終于滿意 我們要做有溫度的護士

“一位平時健談的老年患者，因為老伴患新冠肺炎去世后，變得非常安靜。晚餐他連看都不看，還產(chǎn)生了放棄治療的念頭。老人一直念叨著和老伴相守相伴快50年了，卻連最后一面都沒見到，沒機會送她最后一程……”

援鄂醫(yī)療隊隊員、北京醫(yī)院護理部副主任王霞哽咽著講了這個故事，她說：“老人經(jīng)過刺激，情緒肯定處于最低落的狀態(tài)，我們嘗試讓他接納并宣泄自己的情緒。除了治療疾病，我們還創(chuàng)造條件，讓他與正在隔離的兒子視頻溝通，同時引導(dǎo)老人關(guān)注正向的信息，給他講一些病愈、康復(fù)的例子，給予他更多關(guān)注和照護。”

經(jīng)過幾天的心理疏導(dǎo)，老人終于敞開了心扉，又和醫(yī)護人員聊起了武漢、聊起了家庭。出院時，老人對醫(yī)護人員說：“新冠肺炎讓我失去了愛人，但是我收獲了來自北京的你們這些親人。”

全國支援湖北、武漢的340多支醫(yī)療隊中，護士作為主力軍，提供專業(yè)的護理，也帶給患者戰(zhàn)勝疾病的信心和力量。

專科護理 打通危重患者的生命通道

王霞表示，此次抗擊疫情中，護理工作增加了更多?？谱o理的內(nèi)容，使臨床護理救治工作更具有針對性和有效性。例如，肺康復(fù)團隊幫助患者更快地恢復(fù)肺功能，回歸家庭和社會。護理團隊在呼吸治療師的指導(dǎo)下，運用有效咳痰訓(xùn)練、CT引導(dǎo)下的體位引流技術(shù)、主動循環(huán)呼吸技術(shù)、肢體功能鍛煉等，對患者進行早期主動的干預(yù)，促進患者肺功能和運動能力的全面恢復(fù)。

“近幾年，我國對專科護士的培養(yǎng)力度不斷增加，使護理隊伍的專業(yè)能力大幅提升。在重大衛(wèi)生事件中，?？谱o士在搶救治療中充分發(fā)揮優(yōu)勢和專業(yè)特長。這也提示我們，將來可能需要培養(yǎng)更多復(fù)合型的護理人才。”王霞說。

在前線，護士主要承擔(dān)患者的基礎(chǔ)護理、?？谱o理、心理護理和生活護理工作。既要“專業(yè)”又要“全能”。

北京大學(xué)第一醫(yī)院大外科護士長、援鄂醫(yī)療隊護士長王玉英認(rèn)為，部分新冠肺炎患者并發(fā)多種基礎(chǔ)疾病，護理工作的“專業(yè)”尤其體現(xiàn)在“多學(xué)科護士合作”上。“我們每個班次都有呼吸及重癥專業(yè)的護士，同時配備心臟、神經(jīng)及感染疾病科護士，這種多學(xué)科的排班模式能夠全方位觀察患者的病情變化，當(dāng)患者某個生命支持系統(tǒng)出問題時，我們能夠及時處理，保證患者的安全”。

北京大學(xué)第三醫(yī)院援鄂醫(yī)療隊中有100名護士。援鄂醫(yī)療隊隊員、北京大學(xué)第三醫(yī)院急診科護士長崔曼介紹，在武漢，這個百人護理團隊的工作內(nèi)容既包括收集患者的臨床資料、觀察病情變化和治療效果，也包括準(zhǔn)確實施治療和護理措施，以及有效預(yù)防并發(fā)癥。護士每天和醫(yī)師組一起進行床旁查房，充分掌握醫(yī)生的診療思路，更加有效地推動治療進程。

“針對病房內(nèi)合并不同學(xué)科疾病的危重患者，護理團隊成立了重點患者護理管理小組，進行一人一策的護理，及時針對病情變化調(diào)整護理計劃，確保精準(zhǔn)護理計劃的制定與實施。”崔曼說。

疫情把人隔得很遠(yuǎn)，但心與心貼得很近

在武漢疫情最嚴(yán)峻的時候，有的人全家都被感染了，有的患者與親人暫時失去了聯(lián)系，有的因病痛而焦躁、沮喪……

患者的情緒和心理變化直接影響治療效果，也牽動著護理人員的心。多地援鄂醫(yī)療隊都采用了“家庭病房”的管理模式，讓家人得以見面、互相鼓勵。護理人員制作了交流鼓勵的卡片，把載滿愛的卡片送到患者手中，也把人文關(guān)懷帶進隔離病房;他們了解患者的內(nèi)心訴求，經(jīng)常觸碰患者的雙手，讓患者感到安全、溫暖……護理人員隨時用“同理心”關(guān)注著患者的精神狀態(tài)和心理狀態(tài)。

“疫情把人隔得很遠(yuǎn)，但是在病房里，心與心貼得很近。我們也希望，雖然隔著防護服和手套，患者也能感受到我們的溫度;隔著護目鏡，也能看到我們堅信他們能戰(zhàn)勝疾病、盡快康復(fù)的目光。”北京大學(xué)人民醫(yī)院護理部主任、援鄂抗疫醫(yī)療隊專家組成員王泠說。

王泠和團隊曾護理過一位70多歲的新冠肺炎重癥患者李爺爺。他既往有高血壓、糖尿病、冠心病和慢性腎功能不全，同時又是截癱、膀胱造瘺的患者，家中多人感染新冠肺炎，沒人照顧他。瘦骨嶙峋、面色憔悴的李爺爺剛到病房時，在輪椅上不停地喃喃自語：“我不行了，別管我了，我真的不行了。”

護理人員把他抬到病床上之后，發(fā)現(xiàn)紙尿褲里外全是糞便，他的會陰和骶尾有很多失禁性皮炎和多發(fā)壓瘡，如果進一步感染，可能引起多臟器衰竭。

“當(dāng)時我們想，既要治好新冠肺炎，也要照顧好李爺爺?shù)纳钇鹁印?rdquo;王泠和隊員們一起給李爺爺清瘡換藥，一點點清除壞死組織，貼好敷料，換上干凈的紙尿褲。李爺爺非常感動，總是帶著歉意跟護理人員說：“真是謝謝你們，給你們添麻煩了，真的不好意思。”

王泠說，“始于主動，基于專業(yè)，終于滿意，我們要做有溫度的護士，用愛心、耐心、精心和責(zé)任心護理好每一位患者。”   （記者 張曼玉）