關(guān)注免疫性血小板減少癥 規(guī)范化治療有助于患者生活質(zhì)量得到提高

ITP是一種常見(jiàn)的獲得性自身免疫性出血性疾病。專家指出，ITP患者往往會(huì)因?yàn)槌鲅L(fēng)險(xiǎn)大、疾病轉(zhuǎn)歸的不可預(yù)測(cè)性、對(duì)疾病的恐懼感等因素導(dǎo)致生活質(zhì)量嚴(yán)重降低，規(guī)范化治療有助于患者生活質(zhì)量得到提高。

每年的9月21日至9月27日被定為國(guó)際免疫性血小板減少癥(ITP)疾病周。2010年，為了幫助這些只是磕碰、摩擦就會(huì)血流不止的疾病人群，The Platelet Disorder Support Association發(fā)起了這項(xiàng)活動(dòng)，旨在提高公眾對(duì)ITP的認(rèn)知，關(guān)心并支持ITP患者。2020年國(guó)際ITP疾病周的主題是“無(wú)畏ITP束縛，凝聚自由新力量”。

據(jù)了解，ITP是一種常見(jiàn)的獲得性自身免疫性出血性疾病，約占出血性疾病總數(shù)的1/3。目前在中國(guó)成年人群中，ITP發(fā)病率為5-10/10萬(wàn)，育齡期女性發(fā)病率高于同齡男性，60歲以上的老年人更是該病的高發(fā)人群;在兒童群體中，ITP發(fā)病率約為4-5/10萬(wàn)。

“免疫性血小板減少癥的主要發(fā)病機(jī)制是由于機(jī)體對(duì)自身抗原失去免疫耐受，導(dǎo)致免疫介導(dǎo)的血小板過(guò)度破壞和血小板生成受限，引起的血小板計(jì)數(shù)減少。患者往往有出血功能障礙，臨床表現(xiàn)上以皮膚黏膜出血為主。由于患者出血的嚴(yán)重程度與血小板計(jì)數(shù)呈負(fù)相關(guān)，因此當(dāng)血小板低于30×10的9次方/L時(shí)，患者的情況就變得比較危急，會(huì)引發(fā)內(nèi)臟出血，如胃腸道出血、顱內(nèi)出血等，危及患者的生命健康。”北京大學(xué)人民醫(yī)院血液病研究所副所長(zhǎng)、國(guó)家血液病臨床醫(yī)學(xué)研究中心副主任張曉輝教授說(shuō)。

張曉輝指出，“但是ITP并非不磕碰就不出血，9.6%患者面臨嚴(yán)重出血的情況。因此ITP患者往往會(huì)因?yàn)槌鲅L(fēng)險(xiǎn)大、疾病轉(zhuǎn)歸的不可預(yù)測(cè)性、對(duì)疾病的恐懼感、需長(zhǎng)時(shí)間治療、社會(huì)活動(dòng)減少、影響工作等各種因素導(dǎo)致生活質(zhì)量嚴(yán)重降低，甚至低于癌癥患者。”

此次疫情期間，針對(duì)ITP患者到醫(yī)院就診拿藥等面臨的一些困難，一場(chǎng)有數(shù)百名患者參加的攝影大賽受到外界關(guān)注，千余件作品展現(xiàn)了患者們帶病生活的現(xiàn)狀。ITP家園-血小板之家創(chuàng)始人、中國(guó)血小板日發(fā)起人、白求恩志愿者管理中心負(fù)責(zé)人孟桐妃對(duì)此表示：“希望通過(guò)此次活動(dòng)不僅能夠向大眾普及血液疾病知識(shí)，還能夠改變患者對(duì)ITP的認(rèn)知，即ITP不會(huì)成為患者生活中的‘緊箍咒’，只要接受規(guī)范化治療，患者可以獲益并能讓生活質(zhì)量得到很好的提高。”

據(jù)介紹，目前臨床對(duì)于ITP的治療上多采用糖皮質(zhì)激素、靜脈注射大劑量丙種球蛋白等一線治療方案。近年來(lái)，隨著對(duì)ITP疾病的深入了解及創(chuàng)新型藥物的研究推進(jìn)，血小板生成素(TPO)受體激動(dòng)劑的出現(xiàn)，為ITP患者提供了新的治療選擇。

張曉輝表示，2019年相關(guān)藥物納入國(guó)家醫(yī)保目錄乙類范圍，極大地減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步提升患者使用創(chuàng)新藥品的可及性和可獲得性。

此外，張曉輝談到，對(duì)于絕大多數(shù)ITP患者而言，ITP就像高血壓一樣，是一種慢性病，治療周期較長(zhǎng)。目前雖然有創(chuàng)新藥進(jìn)入了國(guó)家醫(yī)保，在一定程度上減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但這些藥物多為住院報(bào)銷，而約90%的ITP患者僅需要在門診接受長(zhǎng)期治療。“鑒于這種臨床現(xiàn)狀，我建議將ITP用藥納入門診特殊疾病或者門診慢性疾病報(bào)銷保障范圍。這樣做會(huì)有至少三分之二的ITP患者獲益，也避免了醫(yī)療資源浪費(fèi)，降低住院率，提高患者的生活質(zhì)量。”張曉輝表示。(記者 李亞南)