全國首個認(rèn)知功能篩查公益活動啟動 推進全民正確認(rèn)識“認(rèn)知功能”

8月14日，為進一步提升公眾對認(rèn)知功能的認(rèn)識，推動認(rèn)知功能下降狀態(tài)的早辨別、早干預(yù)，提升全民健康幸福感，“關(guān)注認(rèn)知功能，守護生命尊嚴(yán)”全國首個認(rèn)知功能篩查公益活動正式啟動。該活動由中國健康促進基金會主辦，將在全國超過30個省的連鎖藥店內(nèi)配備專業(yè)人員和認(rèn)知功能檢測量表，開展全民認(rèn)知功能免費科普行動、免費認(rèn)知功能測量服務(wù)，推進全民正確認(rèn)識“認(rèn)知功能”。

中國健康促進基金會副理事長常映明表示，“本次公益活動旨在幫助公眾正確認(rèn)識認(rèn)知功能、了解自身的認(rèn)知功能狀況，同時也構(gòu)建起防治阿爾茨海默病等認(rèn)知功能障礙疾病的第一道防線，讓老百姓知道認(rèn)知功能的概念，不害怕認(rèn)知功能障礙的疾病，提前干預(yù)認(rèn)知功能下降，共同守護生命的尊嚴(yán)。”

無尊嚴(yán)的絕望亟待社會關(guān)注

認(rèn)知功能障礙又稱認(rèn)知癥、失智癥，是以認(rèn)知功能下降影響日常生活活動和社會功能為特征的一組臨床綜合癥，主要表現(xiàn)為記憶力、智力下降，并且伴有人格改變等。隨著認(rèn)知功能損害的逐漸加重，會導(dǎo)致患者失能并完全依賴他人24小時照護，最后患者會因為全身系統(tǒng)性受損而死于各種并發(fā)癥。

21世紀(jì)以來，全球人口老齡化程度不斷上升，認(rèn)知功能障礙患者群體也日趨龐大。2019年8月宣武醫(yī)院賈建平教授團隊在國際頂級醫(yī)學(xué)雜志《The Lancet Neurology》發(fā)布論述中國癡呆現(xiàn)狀的文章，文中數(shù)據(jù)顯示，據(jù)推算中國目前有總計5000多萬癡呆與認(rèn)知功能障礙人群。其中，老年性癡呆患者已超過1000萬人，他們?nèi)菀鬃呤?、不知道如何洗漱、認(rèn)不得家人，甚至是性格暴戾、大小便失禁、臥床不起，完全失去了生而為人的尊嚴(yán)，他們的家庭也在照護負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟壓力的雙重打擊之下深陷絕望之中。

我國對于失能者的社會照護資源捉襟見肘，社會照護機構(gòu)存在巨大的缺口，專業(yè)照護人員短缺，并且已有的照護服務(wù)大多價格高昂，照護壓力正成為嚴(yán)峻的社會問題。“現(xiàn)在的市場需求是一兩千萬，去年(供給)僅有三百萬，存在龐大的缺口、硬短板，需要源源不斷的(照護)人員”，國家參事室特約研究員楊志明曾表示，專業(yè)照護人員供給不足是我國社會的普遍現(xiàn)象。

與此同時，認(rèn)知功能障礙帶來了沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。以阿爾茨海默病的年總花費為例，《柳葉刀-神經(jīng)病學(xué)》發(fā)布文章顯示，2015年中國阿爾茨海默病患者年總治療花費達(dá)1677.4億美元(折合人民幣約1.17萬億元)，占當(dāng)年國內(nèi)生產(chǎn)總值的1.47%，高于全球平均經(jīng)濟負(fù)擔(dān)水平。

然而，認(rèn)知功能障礙對社會和家庭造成的負(fù)擔(dān)并沒有引起普遍關(guān)注，關(guān)于認(rèn)知功能相關(guān)知識的普及也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，甚至有超過四成的患者家屬認(rèn)為認(rèn)知功能下降是老人自然衰老的過程。因此，推進認(rèn)知功能的知識普及、預(yù)警認(rèn)知功能下降是當(dāng)下社會亟需的疾病防控手段。

危機預(yù)警關(guān)口前移，認(rèn)知功能下降概念亟待普及

人的大腦通過記憶、語言、視空間、執(zhí)行、計算、理解判斷等功能來認(rèn)識、理解、分析客觀事物，這些大腦的高級功能被稱之為“認(rèn)知功能”。與腦部外傷、內(nèi)分泌疾病導(dǎo)致的認(rèn)知功能障礙相比，另一種類型的認(rèn)知功能障礙起病更為隱秘，表現(xiàn)為持續(xù)、緩慢地認(rèn)知功能下降，并且這種類型占整個原發(fā)性認(rèn)知功能障礙的絕大多數(shù)。

《2018中國癡呆與認(rèn)知障礙診治指南》指出，想要預(yù)防、治療這類起病隱秘的認(rèn)知功能障礙，早期發(fā)現(xiàn)預(yù)警指標(biāo)非常重要，“如果能在‘患者已知而醫(yī)生未知階段’得到診斷與治療，將會極大地緩解患者的痛苦，甚至可能得到治愈。”

近年來，科學(xué)家經(jīng)過不斷研究發(fā)現(xiàn)，這種“患者已知而醫(yī)生未知階段”真實存在——人類在各項生活能力均未受到影響時就能夠主觀感知到認(rèn)知功能下降，并且這種自我感知階段可能成為預(yù)測“癡呆”的客觀指標(biāo)。這意味著，認(rèn)知功能障礙的早期干預(yù)時間窗口從輕度認(rèn)知功能障礙(MCI)被提前至早期認(rèn)知功能下降階段。目前認(rèn)知功能下降階段被稱為主觀認(rèn)知功能下降，屬于疾病的臨床前期。

然而，主觀認(rèn)知功能下降的狀態(tài)總被人們誤認(rèn)為是正常衰老，這導(dǎo)致許多潛在人群失去了提早干預(yù)的機會，漠視讓疾病進程難以控制。 “許多患者就診時，已經(jīng)是中度或重度癡呆了”，蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師胡華認(rèn)為，大腦內(nèi)的神經(jīng)元受損、凋亡后難以逆轉(zhuǎn)，會給后續(xù)生活帶來負(fù)擔(dān)。

“認(rèn)知功能下降不容易被察覺。易迷路、學(xué)習(xí)使用某些日常工具或家用電器(遙控器、微波爐等)有困難、記不清當(dāng)前的月份、忘記和家人約好的聚會等、自己放置的東西經(jīng)常找不到、總是提相同的問題、一句話重復(fù)多遍等都是認(rèn)知功能下降的表現(xiàn)”，上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院老年病科行政副主任郭起浩表示，及時發(fā)現(xiàn)認(rèn)知功能下降并采取規(guī)范的干預(yù)措施至關(guān)重要，是防控認(rèn)知功能障礙相關(guān)疾病的重要手段，“向公眾普及認(rèn)知功能知識，讓公眾正確認(rèn)識、警惕認(rèn)知功能下降是防控的第一步。認(rèn)知功能狀況的篩查也將成為預(yù)警‘社會癡呆危機’的關(guān)口。”

常映明表示：“認(rèn)知功能下降在還沒有影響到人的生活、工作時，更像是一種大腦的亞健康狀態(tài)。為了將‘提前干預(yù)疾病’的種子深深種在大家的心中，讓中國老百姓能有‘腦健康管理’的概念，我們希望通過公益篩查的方式讓公眾關(guān)注到自身認(rèn)知功能的狀態(tài)，實現(xiàn)認(rèn)知功能障礙相關(guān)疾病的早篩查、早診斷、早治療。在整個公益篩查的過程中，我們不僅希望政府機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)、周邊藥店積極參與進來，還希望更多的認(rèn)知功能篩查企業(yè)、研究機構(gòu)參與進來，共同推動大家對于認(rèn)知功能下降的認(rèn)識。我們也在此呼吁更多的老百姓參與進來，積極認(rèn)識自己和家人的認(rèn)知功能現(xiàn)狀，防患于未然。”

生命尊嚴(yán)的圍墻，構(gòu)筑認(rèn)知功能第一道防線

為了真正快速、有效覆蓋全國人民，“關(guān)注認(rèn)知功能，守護生命尊嚴(yán)”認(rèn)知功能篩查公益活動將充分發(fā)揮基層藥店的“吹哨人”角色。公益活動的第一步是在全國超過30個省免費開放認(rèn)知功能科普與檢測服務(wù)，未來將擴展至全國各個城市和地區(qū)。屆時，公眾可就近到相關(guān)藥店進行免費檢測。

參與活動的藥店將開設(shè)認(rèn)知功能專區(qū)，配備專業(yè)人員和自測量表，幫助公眾了解自身認(rèn)知功能的狀態(tài)并科普認(rèn)知功能下降的相關(guān)知識，同時通過篩查認(rèn)知功能下降和專業(yè)的藥事服務(wù)，提升社區(qū)人群對認(rèn)知功能和相關(guān)疾病的認(rèn)識，為下一步專業(yè)醫(yī)生診斷提供依據(jù)，成為構(gòu)筑相關(guān)疾病防控的第一道防線。

常映明認(rèn)為，藥店是最基礎(chǔ)的藥學(xué)服務(wù)單位。相較于醫(yī)療機構(gòu)而言，藥店具有數(shù)量多、覆蓋面廣、便利性強等特點。新冠疫情期間，全國各地藥店成為病情“哨點”，藥店已經(jīng)發(fā)揮出了防控疾病的基層價值。此次公益活動也將立足于全國各地的藥店，讓這些“哨點”吹響認(rèn)知功能障礙的防控號角。

據(jù)悉，本次參與公益活動的藥店有：國藥控股國大藥房有限公司、老百姓大藥房連鎖股份有限公司、益豐大藥房連鎖股份有限公司、高濟醫(yī)療、海王星辰健康藥房連鎖有限公司、一心堂藥業(yè)集團股份有限公司、西安怡康醫(yī)藥連鎖有限責(zé)任公司、河南張仲景大藥房股份有限公司、漱玉平民大藥房連鎖股份有限公司，以及其他地方藥店。

據(jù)介紹，未來公益活動也希望社區(qū)門診、社區(qū)活動中心等各個社會基層主體，共同參與推動認(rèn)知功能下降概念普及和篩查。公益活動還將聯(lián)合醫(yī)療機構(gòu)以及藥物研發(fā)企業(yè)構(gòu)筑起檢測、早篩后的精準(zhǔn)治療防線，為檢測后需要進一步診療的患者提供更符合實際的改善認(rèn)知功能解決方案、藥物解決方案等，幫助認(rèn)知功能下降的患者改善認(rèn)知功能、提高生活質(zhì)量。