烈日炎炎的夏季,吃一點(diǎn)冰鎮(zhèn)水果或喝一瓶冰鎮(zhèn)飲料確實(shí)讓人倍感舒暢。但對于有心腦血管疾病的患者來說,大熱天里猛吃冰鎮(zhèn)食品很容易誘發(fā)急性心肌梗死。今天我們邀請火箭軍特色醫(yī)學(xué)中心心血管內(nèi)科主任醫(yī)師胡桃紅,通過病例為大家講一講夏日飲食應(yīng)注意的問題。
【病例】入伏后的北京驕陽似火,酷暑難耐。75歲的張大爺下午五點(diǎn)出去買菜,回家后熱得滿頭大汗。他從冰箱里拿出兩串冰鎮(zhèn)葡萄,沒有洗就一口氣吃了下去。當(dāng)時覺得特別解渴,但是大約20分鐘后,他就感覺肚子不舒服。張大爺吃了幾片治療胃炎的藥。兩小時后出現(xiàn)拉肚子、惡心、嘔吐、渾身沒勁、口干、冒冷汗等癥狀。張大爺平時不僅有高血壓、高血脂還有糖尿病。家人見他不對勁,趕緊將他送往離家最近的醫(yī)院。經(jīng)過醫(yī)生診察,發(fā)現(xiàn)是急性心肌梗死。幸好搶救及時,否則后果不堪設(shè)想。
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為何夏季容易發(fā)病
心梗也稱急性心肌梗死,是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死,可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭,常常危及生命。夏季是心肌梗死的高發(fā)季,上個月,知名段子手賴寶便因突發(fā)心梗離世。
在炎熱的夏季,有三方面因素促使心臟的負(fù)擔(dān)明顯增加。一是人體的新陳代謝加快,身體在散熱時會使體表的血管擴(kuò)張,心臟需要讓更多的血液循環(huán)到體表。二是夏季雨天多,氣壓低,空氣中的含氧量下降,從而使心臟的供血、供氧相對減少。三是夏天人們心率加快,也容易增加心臟負(fù)擔(dān),導(dǎo)致人體缺氧。
另外,夏季室外炎熱,室內(nèi)空調(diào)溫度低,人們又愛吃冷食喝冷飲,這種反復(fù)的忽冷忽熱的刺激會使冠狀動脈強(qiáng)力收縮,致使冠狀動脈內(nèi)已形成的斑塊被牽拉破裂,形成血栓,導(dǎo)致心肌梗死。還有,夏天天氣熱,人體出汗多,人體水分以汗液的形式大量蒸發(fā),造成血液黏稠度增高,容易出現(xiàn)血小板聚集和血栓形成,從而誘發(fā)心肌梗死。
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胃腸疾病也是誘發(fā)因素
張大爺之所以會發(fā)生急性心肌梗死,一方面與他患有“三高”等基礎(chǔ)病有關(guān),另一方面是因?yàn)樗统詻]有洗的冰葡萄,引發(fā)了急性胃腸炎,從而誘發(fā)了心梗。急性胃腸炎常因進(jìn)食不潔或生冷食物刺激而誘發(fā),多發(fā)于夏秋季節(jié),臨床表現(xiàn)主要為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。
腹痛、腹瀉使胃腸道和全身對血流的需求增加,也增加了心臟的工作負(fù)擔(dān),對本來就有冠心病的患者,腹瀉成了導(dǎo)致心臟血流供需失衡的原因。腹瀉還可使體液丟失,大量電解質(zhì)失衡,容易導(dǎo)致低鉀血癥,誘發(fā)心律失常。患者可能會出現(xiàn)心慌、胸悶等癥狀。嚴(yán)重心律失??蓪?dǎo)致低血壓、意識喪失,甚至猝死。心律失常也會加重心臟負(fù)擔(dān),導(dǎo)致急性心梗。
很多時候,重視胃腸道癥狀能夠決定生死,醫(yī)學(xué)界有“生死胃卜”一說。所以有冠心病的中老年人,在夏季一定要注意預(yù)防胃腸疾病。
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四類食物要少吃
對于患有心腦血管疾病的中老年人來說,為保護(hù)胃腸道、避免心梗,夏季應(yīng)少吃四類食物。
首先少吃冰鎮(zhèn)食品飲料。一瓶冰啤酒會令人體胃腸內(nèi)的溫度驟然下降,胃腸道血管迅速收縮,血流量減少,從而造成生理功能失調(diào)。冰鎮(zhèn)食品飲料會刺激胃腸,不宜直接食用,應(yīng)當(dāng)拿出來放40分鐘以上再食用。有些人喜歡大夏天一邊吃火鍋、燒烤,一邊喝冰鎮(zhèn)啤酒。這種忽冷忽熱的刺激,對胃黏膜十分不利,會引起腸道強(qiáng)烈蠕動,易引發(fā)胃腸疾病。
其次是少吃高熱量食物。肉類、油炸食物、甜食等具有高脂肪、高熱量的特點(diǎn)。“三高”人群高脂飲食以后,容易引起血脂增高、血液黏稠度增加、局部血流減慢,血小板易于凝集而誘發(fā)心梗。
再次是少吃辛辣刺激類食物。夏天濕氣重,人們胃口差,有的人愿意吃一些辛辣食物開胃祛濕。但是辛辣食物會劇烈刺激口腔和胃腸黏膜,使其高度充血,同時加快胃腸蠕動,造成胃痛、腹瀉等癥狀。有的高血壓患者因?yàn)橐淮未罅窟M(jìn)食辛辣刺激性食物,結(jié)果引起血壓升高、心跳加快,甚至出現(xiàn)急性心梗等嚴(yán)重后果。
最后是少吃容易產(chǎn)生脹氣的食物。豆類、薯類、大蔥以及甜食經(jīng)腸道細(xì)菌充分發(fā)酵后會產(chǎn)生硫化氫和氨氣,蓄積在腸道中便容易引起胃腸脹氣、反酸、燒心、腹痛等癥狀,引發(fā)胃腸道疾病,進(jìn)一步誘發(fā)心梗。
此外,“三高”人群進(jìn)食不宜過飽,最好是七分飽,切忌暴飲暴食。過量進(jìn)餐時,胃腸道需要大量血液來消化食物,從而致使可流入心腦血管的血量減少。對于那些本身心腦部位血液供應(yīng)不足的人群而言,暴飲暴食容易誘發(fā)心梗和腦梗。
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牢記這五點(diǎn),心梗繞道走
患有心腦血管疾病的人群若想在夏季為心臟“減負(fù)”,就要從飲食起居各方面多加注意,科學(xué)飲食,保護(hù)胃腸道的健康。
1.注重飲食衛(wèi)生。夏季瓜果很多,生吃瓜果時,可以用鹽水、小蘇打或者淘米水清洗,一定要把水果上面殘留的臟東西洗干凈。但要注意洗滌劑的濃度不要過高。用洗滌劑洗完后一定要用清水沖洗干凈。
2.夏天出汗多,一定要及時補(bǔ)充水分。晚上睡覺前和早晨起床后應(yīng)喝一杯水,半夜醒來也可適量補(bǔ)點(diǎn)水。既可降低血液黏稠度,又能預(yù)防血栓形成。每個人出汗多少不同,每日所需的水分也不同。標(biāo)準(zhǔn)以每日1500毫升排尿量為準(zhǔn),只要每日有1500毫升的尿量,就表示人體內(nèi)水分充足。
3.科學(xué)飲食。“三高”患者的食物以易消化、脂肪含量少且產(chǎn)氣較少的食物為宜,保證必需的熱量和營養(yǎng),限制鈉鹽的攝入。
4.保證充足睡眠。夏季容易醒,睡不好,但我們也要盡量保證充足的睡眠。中午適當(dāng)午休半小時,可以有效緩解心臟負(fù)擔(dān)。睡覺時不要把空調(diào)溫度調(diào)得太低,最好保持在26℃左右。白天盡量打開門窗,讓臥室通風(fēng)。
5.合理用藥。冠心病患者是心肌梗死的高危人群,對于一些有明確診斷并有相關(guān)癥狀的冠心病患者,平時遵醫(yī)囑服藥,不要隨意停藥。(火箭軍特色醫(yī)學(xué)中心 莫鵬)