打噴嚏還會腰疼?

浙江讀者吳女士問：我今年52歲，工作繁忙加之久坐不運動，下半身越來越胖，偶爾勞累后會腰痛，但很快就好轉(zhuǎn)也沒在意。前天我打了個噴嚏后，突然感到腰部劇烈疼痛，還往下肢擴散直到腳底。請問這是怎么回事?

東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任王紅星解答：人在打噴嚏時，瞬間的爆發(fā)力與腹壓非常大，加上人的腰椎間盤本身纖維環(huán)較為薄弱，一個不注意就容易將其從脊柱里擠壓出來，導(dǎo)致腰椎間盤突出。除了打噴嚏，刷牙洗臉時上半身前傾、彎腰撿重物或是猛然轉(zhuǎn)身等這些不經(jīng)意的小動作，都會使脊柱受損，從而產(chǎn)生腰痛。

此外，腰椎間盤突出癥、小關(guān)節(jié)紊亂、力線結(jié)構(gòu)改變、骨刺、腰部急慢性外傷、腰部骨質(zhì)增生、腰肌勞損等，都會引起腰痛。肥胖人群、孕婦、久坐人士(伏案工作者、司機等)、長期舉重物者、運動不當(dāng)者較容易引起腰背部脊柱損傷。建議您到醫(yī)院做詳細(xì)檢查明確原因。

腰痛是可以預(yù)防的：保持良好坐姿，避免長時間保持一個動作;避免過于肥胖，堅持鍛煉如健步走、游泳、慢跑等。對于已經(jīng)有腰痛癥狀的人群還須注意避免睡過軟的床墊。

腰部鍛煉如小燕飛、仰臥起坐等動作可以加強腰背部、腹部甚至下肢肌肉力量(即核心肌群)，從而加強脊柱的穩(wěn)定性、避免腰部損傷，還可以促進局部代謝產(chǎn)物的清除，共同起到緩解疼痛的作用?！?/p>

動脈硬化會耳鳴嗎

黑龍江讀者余女士問：我今年54歲，有輕微的動脈硬化，這一年來出現(xiàn)耳鳴。白天時感覺尚好，一到夜晚，耳鳴現(xiàn)象明顯加重。去耳鼻喉科做檢查沒發(fā)現(xiàn)問題，醫(yī)生說有可能是動脈硬化導(dǎo)致的。請問有這個可能嗎?

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任劉春嶺解答：動脈硬化導(dǎo)致耳鳴是可能的。人耳的聽覺感覺器位于內(nèi)耳，內(nèi)耳感受器的微細(xì)結(jié)構(gòu)與大腦組織一樣，對缺血和缺氧的情況非常敏感，而且內(nèi)耳感受器對缺氧的耐受性往往比心肌更差。支配內(nèi)耳血液供應(yīng)的是一支叫內(nèi)聽動脈(迷路動脈)的細(xì)小動脈，由于其本身的管腔就比較細(xì)，因此，一旦動脈硬化發(fā)生，內(nèi)耳的血液供應(yīng)量就會進一步減少，可以引起蟬鳴樣高調(diào)耳鳴。如果血流量繼續(xù)減少或者完全阻斷，可以導(dǎo)致突然的聽力喪失，又叫突發(fā)性耳聾。

除了耳鳴、耳聾之外，有研究表明動脈硬化患者耳朵上還會有其他表現(xiàn)，如耳垂皮膚出現(xiàn)皺紋等。這是由于，耳垂為身體末端部位，由結(jié)締組織構(gòu)成，對人體組織的缺血非常敏感。當(dāng)出現(xiàn)動脈硬化時，耳垂也可能會因為微循環(huán)障礙而出現(xiàn)皺紋。因此，在不明原因的情況下，出現(xiàn)了耳鳴、耳聾、眩暈，以及耳垂皮膚起皺等癥狀，就應(yīng)當(dāng)考慮是早期動脈硬化引起的。

預(yù)防因動脈硬化而導(dǎo)致的耳病，在日常生活中，首先要保持良好的精神狀態(tài)，因為當(dāng)情緒激動或著急時，人的腎上腺素分泌增加，可使內(nèi)耳小動脈發(fā)生痙攣，導(dǎo)致血流緩慢，造成內(nèi)耳供氧不足，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致突發(fā)性耳聾;其次，要養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣，多吃鋅、鐵、鈣等元素豐富的食物，有助于擴張微血管，改善內(nèi)耳的血液供應(yīng)，防止聽力減退;再次，還應(yīng)慎用或禁用對聽覺神經(jīng)有損害的藥物，如慶大霉素、鏈霉素、氯霉素等藥物?！?/p>

痔瘡老犯怎么辦

山西讀者楊先生問：我今年34歲，患痔瘡幾年了，平時經(jīng)常便血、肛門疼痛，每到秋冬季就更嚴(yán)重，出血很多，排便困難。醫(yī)生開過痔速寧、痔瘡栓，當(dāng)時有所緩解，停藥就復(fù)發(fā)。請問如何防止痔瘡反復(fù)發(fā)作?

河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院肛腸科副主任醫(yī)師張相安解答：痔瘡的治療有一個目的，就是減輕或消除癥狀。對于較輕的痔瘡可以保守治療，外用一些栓劑、膏劑、熏洗劑等，可達(dá)到治療目的。反復(fù)發(fā)作的較重的痔瘡，如果經(jīng)保守治療達(dá)不到治療目的，影響到日常工作和生活，就需要手術(shù)了，如傳統(tǒng)的外剝內(nèi)扎或微創(chuàng)無痛手術(shù)等，建議去正規(guī)醫(yī)院確診后治療。

平時飲食上應(yīng)多吃富含纖維素的蔬菜，如韭菜、芹菜、大白菜等，多吃水果，多喝水，主食搭配一些粗糧如玉米面、高粱面等，禁食辛辣刺激、肥膩食物。養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，定時排便，切忌在上廁所時玩手機、看報、讀書。還應(yīng)注意保持肛門部位的清潔，減少服用易引起便秘或腹瀉的藥物。良好的生活習(xí)慣是防止痔瘡發(fā)作的有效方法，如果在接受治療后不注意糾正習(xí)慣，復(fù)發(fā)的可能性非常高。▲

如何預(yù)防哮喘發(fā)作

山東讀者劉女士問：我今年30歲，有五六年的哮喘病史，最近入秋發(fā)作過一次。請問我平時可以怎么做來預(yù)防哮喘發(fā)作?

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師趙松林、醫(yī)師陳玉解答：哮喘是一種慢性炎癥性氣道疾病，患者的氣管因過敏性炎癥而變得腫脹及狹窄令呼吸不順暢，出現(xiàn)喘息、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀，目前尚不能從根本上治愈，需要規(guī)范治療和防控。患者平時應(yīng)該注意以下幾點：1.適度鍛煉身體，增強體質(zhì)，預(yù)防感冒。鍛煉過程應(yīng)循序漸進，持之以恒。避免劇烈活動，以免誘發(fā)哮喘發(fā)作。2.盡力避免接觸一切已知或可疑的過敏原。3.學(xué)會哮喘的自我管理。多了解哮喘防治的知識，密切配合醫(yī)生，進行長期自我監(jiān)測，科學(xué)用藥，并根據(jù)病情適當(dāng)調(diào)整藥物緩解輕度的哮喘急性發(fā)作。4.高危人群做好哮喘的預(yù)防。有哮喘家族史或個人過敏史，如過敏性皮炎、鼻炎患者，是哮喘高危人群。應(yīng)規(guī)范治療其他過敏性疾病，避免發(fā)展為哮喘?！?/p>

抗生素、活菌藥能否同時吃

四川讀者趙女士問：醫(yī)生最近給我開了抗生素，前段時間我胃腸不適，因此正在用調(diào)節(jié)菌群的活菌制劑，請問這兩類藥能否同時服?

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院藥劑科主管藥師張沫解答：建議兩種藥錯開用，以免影響藥效?？咕幇ㄗ匀唤缒承┪⑸锂a(chǎn)生的抗生素及化學(xué)合成的其他抗菌藥，它們進入體后，會殺滅或抑制相應(yīng)種類的細(xì)菌，但無法區(qū)別其是否對身體有益。目前常用的活菌制劑有整腸生、金雙歧、麗珠腸樂、媽咪愛等，它們有調(diào)節(jié)腸道菌群、改善或重建體內(nèi)微生態(tài)平衡的作用。抗菌藥具有殺菌或抑菌作用，如果服用活菌制劑的同時使用抗菌藥，很可能使這些對人體有益的細(xì)菌遭到破壞或殺滅，導(dǎo)致療效降低甚至無效。建議兩種藥間隔2個小時服用。酸奶等奶制品也含益生菌，服用抗菌藥前后半小時左右也不宜吃。