北京市探索出臺了一系列醫(yī)療服務(wù)改善措施 超210萬老人簽約家庭醫(yī)生

醫(yī)療機(jī)構(gòu)專門為老年人提供一定比例現(xiàn)場號源，設(shè)立老年患者“無健康碼”綠色通道，為老年慢病患者“送藥上門”，年底老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)率不低于65%……聚焦“接訴即辦”工作中群眾反映較多的老年患者就醫(yī)難點(diǎn)，北京市衛(wèi)健委探索出臺了一系列醫(yī)療服務(wù)改善措施，將“尊老”“助老”理念融入就診全流程，提升了老年患者的就醫(yī)感受。北京青年報(bào)記者了解到，本市年底前將基于114掛號平臺建成基層轉(zhuǎn)診平臺，將一定比例的核心醫(yī)院號源“賦權(quán)”給家庭醫(yī)生，方便其為老年患者預(yù)約掛號。

老年患者不再為“掛號”犯難

據(jù)市衛(wèi)健委醫(yī)政處副處長陸珊介紹，近年來，北京市持續(xù)完善預(yù)約診療服務(wù)，推進(jìn)醫(yī)療資源合理配置使用，門診預(yù)約掛號渠道從傳統(tǒng)的窗口預(yù)約為主擴(kuò)展到網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、微信預(yù)約、APP預(yù)約、自助機(jī)預(yù)約、診間預(yù)約、出院復(fù)診預(yù)約、社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約等多種預(yù)約方式并行，預(yù)約掛號方式更加靈活、便利。

在利用信息化技術(shù)豐富預(yù)約掛號方式的同時(shí)，本市還推出了不少改善措施，以適應(yīng)老年人的掛號就醫(yī)需求。具體包括：各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在做好非急診全面預(yù)約的基礎(chǔ)上，可根據(jù)本機(jī)構(gòu)老年人就醫(yī)實(shí)際情況，為老年人提供一定比例的現(xiàn)場號源，方便老年患者以其習(xí)慣的方式解決掛號問題;暢通代掛號渠道，京醫(yī)通、114等預(yù)約掛號平臺，醫(yī)院的APP均可綁定多個(gè)就診卡，方便由家人、親友等代為老年人預(yù)約掛號;全市為老年人提供診療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均開設(shè)了為老年人提供掛號、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道。

“部分醫(yī)院為方便老年人就醫(yī)，還紛紛出臺‘自選動作’。”陸珊介紹，北京大學(xué)人民醫(yī)院、廣安門中醫(yī)院、北京婦產(chǎn)醫(yī)院、北京老年醫(yī)院、北京中醫(yī)醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛鼓勵門診醫(yī)師為老年人提供診間復(fù)診預(yù)約服務(wù)，免去老年患者復(fù)診“搶號”煩惱;北醫(yī)三院等醫(yī)院創(chuàng)新號源管理方式，嘗試了動態(tài)調(diào)整號源，例如，根據(jù)門診量動態(tài)調(diào)整老年內(nèi)科、心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科等老年人常見、多發(fā)疾病的科室出診單元，開放星期六、日全天門診，滿足老年患者掛號需求;順義區(qū)中醫(yī)醫(yī)院增設(shè)了“助老便民加號單”，門診增派輔助人員指導(dǎo)老年患者完成預(yù)約、取號等事宜。

建立老年患者“無健康碼”綠色通道

進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)要測量體溫、查驗(yàn)健康碼和進(jìn)行流行病學(xué)史調(diào)查……新冠肺炎疫情的發(fā)生，又給老年人就醫(yī)帶來了一些不便。“一些老年患者沒有智能手機(jī)，一些雖有智能手機(jī)但不會使用，無法自主提供健康碼，為此，全市為老年人提供診療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均建立了老年患者‘無健康碼’綠色通道。”陸珊介紹，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對于有智能手機(jī)但不會使用的老年人，由工作人員、志愿者、社會工作者協(xié)助其進(jìn)行健康碼查詢操作;對于無智能手機(jī)的老年人，則通過自助流調(diào)機(jī)、手工填寫紙質(zhì)流調(diào)表等方式完成流行病學(xué)史調(diào)查，確保老年人不因健康碼和流調(diào)問題延遲、延誤就診。例如，北京世紀(jì)壇醫(yī)院在門診新添置了自助流調(diào)一體機(jī)?；颊咧恍枰谄聊簧虾灻瑱C(jī)器便可自動完成快速讀取證件信息、自動填寫流調(diào)表格的任務(wù)?；颊呤殖謾C(jī)器打印的憑證，即可在醫(yī)院通行。

超210萬老人簽約家庭醫(yī)生

一直以來，本市始終扎實(shí)推進(jìn)老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。截至目前，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)已覆蓋210.2萬65歲以上老年人，醫(yī)聯(lián)體已覆蓋全市600余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

為了進(jìn)一步推動老年患者在家庭醫(yī)生指導(dǎo)下有序轉(zhuǎn)診，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)有序流動,市衛(wèi)健委通過號源下沉的方式，確保老年人轉(zhuǎn)診通道暢通。“目前我們正在搭建基層轉(zhuǎn)診平臺，一方面要求各二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以‘社區(qū)優(yōu)先’為原則，暢通轉(zhuǎn)診渠道，擴(kuò)大社區(qū)家庭醫(yī)生預(yù)約號源數(shù)量，方便家庭醫(yī)生為老年患者預(yù)約掛號。另一方面，綜合醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)留30%預(yù)約號源，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二、三級醫(yī)院對轉(zhuǎn)診簽約老年患者提供優(yōu)先就診服務(wù)，便于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老年患者提供預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)。”陸珊介紹，基層轉(zhuǎn)診平臺，將依托于114掛號平臺進(jìn)行搭建，設(shè)計(jì)理念是給所有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在平臺設(shè)置相應(yīng)的賬戶，“通過給社區(qū)的家庭醫(yī)生賦權(quán)，讓其持有可分配的核心醫(yī)院的號源，并做好老年人轉(zhuǎn)診的相關(guān)工作”。

此外，為發(fā)揮家庭醫(yī)生作用，本市還通過在線問診等方式，在保證安全的情況下開具處方，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員、社區(qū)志愿者或藥品配送企業(yè)，為65歲以上診斷明確、病情穩(wěn)定的家醫(yī)簽約老年慢性病患者，提供多種方式的“送藥上門”服務(wù)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，自2020年至今，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為老年人送藥上門84.5萬人次。此外，去年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為60歲以上、本市戶籍老年人減免醫(yī)事服務(wù)費(fèi)3318萬元。

典型案例

消除數(shù)字“鴻溝”提升老年人就醫(yī)體驗(yàn)

“把身份證往上一貼，信息幾秒鐘就出來了。”普仁醫(yī)院入口處，一臺健康寶測溫核驗(yàn)一體機(jī)隨時(shí)“把關(guān)”，幾位老年患者正在刷醫(yī)?？ɑ蛏矸葑C、老年卡完成預(yù)檢篩查。

有了這臺一體機(jī)，患者無需自行調(diào)取健康碼、行程碼，只要把身份證或醫(yī)?？?、老年卡插入卡口或掃描，即可自動匹配出健康寶以及近期行程，同時(shí)進(jìn)行體溫檢測，甚至連口罩都不必摘取。“這樣大大方便了來院就診的老年患者，縮短了老年人在預(yù)檢篩查時(shí)的等候時(shí)間。”普仁醫(yī)院院長曾文軍表示。

北京青年報(bào)記者了解到，去年年底，東城區(qū)衛(wèi)健委為區(qū)屬各醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配置了22臺健康寶測溫核驗(yàn)一體機(jī)。同時(shí)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在門診大廳增加服務(wù)人員，幫助老年患者完成進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)檢篩查、預(yù)約掛號、打印化驗(yàn)單等，使老年患者的就醫(yī)更加便利、順暢。

值得一提的是，為減少患者往返醫(yī)院檢查的次數(shù)，讓老年患者更加方便地在社區(qū)看病，東城區(qū)衛(wèi)健委整合醫(yī)療資源，在北京市第六醫(yī)院、北京市普仁醫(yī)院分別建設(shè)東城區(qū)醫(yī)學(xué)影像診斷中心和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心，實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與區(qū)級醫(yī)療中心同質(zhì)化的影像檢查和檢驗(yàn)化驗(yàn)的醫(yī)療服務(wù)?，F(xiàn)在，老年患者在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的X光片及心電圖都可以通過網(wǎng)絡(luò)上傳到區(qū)醫(yī)學(xué)影像診斷中心，由專家作出診斷，并將診斷報(bào)告?zhèn)骰?，患者在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)即可打印影像診斷報(bào)告。

此外，依托普仁醫(yī)院建設(shè)的東城區(qū)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心，老年患者不出社區(qū)就可完成與普仁醫(yī)院同質(zhì)化的多種檢驗(yàn)項(xiàng)目的檢查，包括醫(yī)生開單，患者繳費(fèi)、采血，標(biāo)本通過專門系統(tǒng)流轉(zhuǎn)至區(qū)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心，完成檢測和檢測結(jié)果回傳發(fā)放，查詢打印報(bào)告等。

截至5月底，區(qū)醫(yī)學(xué)影像中心已完成700余次醫(yī)學(xué)影像診斷，區(qū)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心已完成常規(guī)檢測標(biāo)本18840例。通過兩個(gè)中心的建設(shè)，方便了群眾就近社區(qū)就醫(yī)，受到了社區(qū)患者、特別是老年患者的歡迎。

此外，東城區(qū)在6家區(qū)屬醫(yī)院開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”工作，以出院患者、高齡、失能或半失能患者為主要服務(wù)對象。患者或家屬通過手機(jī)APP網(wǎng)上預(yù)約，醫(yī)院評估合格后，根據(jù)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，安排護(hù)理人員上門服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“線上申請、線下服務(wù)”，將優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)從醫(yī)院延伸到家庭，滿足了失能老年人、康復(fù)期患者和終末期患者等行動不變的人群對護(hù)理服務(wù)的需求。“服務(wù)項(xiàng)目包括靜脈采血、血糖監(jiān)測、PICC管路維護(hù)等25個(gè)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目及中醫(yī)頸腰椎關(guān)節(jié)功能康復(fù)、長期臥床中醫(yī)綜合康復(fù)、一對一徒手功能訓(xùn)練+肢體功能訓(xùn)練等15項(xiàng)康復(fù)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。”東城區(qū)衛(wèi)健委副主任王旭紅表示。

(解麗)